гคђค1737
کاربر نگاه دانلود
سارس بیماری خطرناکی است که اخیراً در جهان شیوع پیدا کرده و به سزعت انتشار یافته است. این بیماری اولین بار در 28 فوریه 2003 در ویتنام گزارش شد و سپس گزارشات متعدد دیگری از از کشورهای چین، هنگ کنگ، سنگاپور، کانادا، آمریکا و .... بروز آن را مورد تأیید قرار داد.
عامل بیماری :
با مطالعات متعددی که تا کنون انجام شده عامل بیماری را احتمالاً ویروسی ذکر می کنند که از خانواده ویروس سرماخوردگی (کورونا ویروس) است ولی در بعضی از مناطق هم ویروس دیگری (پارامیکسوویریده) را عامل آن می دانند، ولی آنجه که مسلم است ویروس عامل آن نوع جدیدی است که از نظر شکلی شبیه ویروس سرماخوردگی اما از نظر بروز علائم کمی متفاوت است.
نحوه سرایت :
همانطور که ذکر شد بیماری اولین بار در یتنام شناخته شد اما هم اکنون 3169 مورد آن در دنیا گزارش شده است که بیشترین رقم مربوط به چین (1418) است که 144 مورد آن منجر به فوت شده است (گزارش تا تاریخ82/1/25) این بیماری از نظر جنـ*ـسی در هر دو جنس و در هر نژاد و در هر سنی مشاهد شده است. انتقال بیماری از طریق ترشحات دستگاه تنفسی است که در هنگام سرفه، عطسه، صحبت کردن و ... در هوا معلق شده و فرد غیر بیمار در اثر استنشاق آن آلوده می شود. البته گزارشاتی از آلودگی با ترشحات تنفسی بیمار که باعث آلودگی فرد دیگر شده است آمده است. به این ترتیب کارکنان بهداشتی و افرادی که در تماس نزدیک و خانگی با فرد بیمار قرار دارند در معرض بالای آلودگی هستند.
علائم کلینیکی :
دوره «کمون» بیماری بین 2 تا 7 حداکثر 10 روز گزارش شده است. این دوره با تب حدود 38.3 به بالا و در مواردی نیز به 40 درجه می رسد. سپس لرز، سر درد، گلو درد، درد استخوان، ضعف، بیحالی و سرفه به صورت سرفه های خشک و بدون خلط بروز می کند. در ادامه بیمار دچار تنگی نفس اشکال در تنفس و سپس نارسایی تنفسی می شود که در مواردی خاص بدون درمان کمکی باعث مرگ وی خواهد شددرگیری ریه این بیمار اغلب به صورت درگیری تمام پارانشیسم ریه می باشد و علائم بیماری پنومونی آتیپیک است.
عوارض :
عوارض بیماری سندرم حاد تنفسی ARDS است که بیمار دچار اختلالات گازهای خون شده و 10 تا 20 درصد نیاز به اکسیژن ونتیلاتور پیدا خواهد کرد.
تشخیص :
با روشهای خاص بررسی PCR-IFA-ELISA توانسته اند علت بیماری را تا حدودی مشخص کنند البته کشت ویروسی هم از ترشحات و در آب حلق انجام شده و ویروسی شبیه خانواده کرونا را تشخیص داده اند. این ویروس در حیوانات مثل سگ و گربه مثل سگ و گربه هم می تواند ایجاد بیماری کند و در افرادی که نقص سیستم ایمنی دارند بیشتر دیده می شود ولی این یافته ها دقیقاً در مورد انسانها ثابت نشده است.
درمان :
از نظر درمانی چون عامل بیماری کاملاً مشخص نیست از آنتی بیوتیکها و ضد ویروسها استفاده شده است ولی آنچه که مسلم است درمان کمکی اکسیژن در نیاز بسیار مؤثر است.
پیشگیری :
با توجه به مسری بودن بیماری و انتشار جهانی آن باید در پیشگیری بیماری دقت کافی به عمل آورد. افرادی که به مناطق آلوده سفر می کنند در صورت ضروری نبودن به آن مناطق وارد نشوند. افراد آلوده باید ایزوله شده و تا بهبودی علائم ایزولاسیون ادامه یابد. افراد خانواده فرد مبتلا و کارکنان بهداشتی باید از وسایلی مانند ماسک و دستکش استفاده کنند و پس از تماس ماسک و دستکش دور انداخته شود. شستشوی دست در طول روز به طور مرتب با آب صابون، آب و الـ*کـل انجام شود. بیماران بهتر است از ماسک استفاده کنند. به هیچ وجه از وسایل مشترک مانند حوله و غیره استفاده نشود و سطوحی که با ترشحات بیمار در تماس است تمیز شود.
عامل بیماری :
با مطالعات متعددی که تا کنون انجام شده عامل بیماری را احتمالاً ویروسی ذکر می کنند که از خانواده ویروس سرماخوردگی (کورونا ویروس) است ولی در بعضی از مناطق هم ویروس دیگری (پارامیکسوویریده) را عامل آن می دانند، ولی آنجه که مسلم است ویروس عامل آن نوع جدیدی است که از نظر شکلی شبیه ویروس سرماخوردگی اما از نظر بروز علائم کمی متفاوت است.
نحوه سرایت :
همانطور که ذکر شد بیماری اولین بار در یتنام شناخته شد اما هم اکنون 3169 مورد آن در دنیا گزارش شده است که بیشترین رقم مربوط به چین (1418) است که 144 مورد آن منجر به فوت شده است (گزارش تا تاریخ82/1/25) این بیماری از نظر جنـ*ـسی در هر دو جنس و در هر نژاد و در هر سنی مشاهد شده است. انتقال بیماری از طریق ترشحات دستگاه تنفسی است که در هنگام سرفه، عطسه، صحبت کردن و ... در هوا معلق شده و فرد غیر بیمار در اثر استنشاق آن آلوده می شود. البته گزارشاتی از آلودگی با ترشحات تنفسی بیمار که باعث آلودگی فرد دیگر شده است آمده است. به این ترتیب کارکنان بهداشتی و افرادی که در تماس نزدیک و خانگی با فرد بیمار قرار دارند در معرض بالای آلودگی هستند.
علائم کلینیکی :
دوره «کمون» بیماری بین 2 تا 7 حداکثر 10 روز گزارش شده است. این دوره با تب حدود 38.3 به بالا و در مواردی نیز به 40 درجه می رسد. سپس لرز، سر درد، گلو درد، درد استخوان، ضعف، بیحالی و سرفه به صورت سرفه های خشک و بدون خلط بروز می کند. در ادامه بیمار دچار تنگی نفس اشکال در تنفس و سپس نارسایی تنفسی می شود که در مواردی خاص بدون درمان کمکی باعث مرگ وی خواهد شددرگیری ریه این بیمار اغلب به صورت درگیری تمام پارانشیسم ریه می باشد و علائم بیماری پنومونی آتیپیک است.
عوارض :
عوارض بیماری سندرم حاد تنفسی ARDS است که بیمار دچار اختلالات گازهای خون شده و 10 تا 20 درصد نیاز به اکسیژن ونتیلاتور پیدا خواهد کرد.
تشخیص :
با روشهای خاص بررسی PCR-IFA-ELISA توانسته اند علت بیماری را تا حدودی مشخص کنند البته کشت ویروسی هم از ترشحات و در آب حلق انجام شده و ویروسی شبیه خانواده کرونا را تشخیص داده اند. این ویروس در حیوانات مثل سگ و گربه مثل سگ و گربه هم می تواند ایجاد بیماری کند و در افرادی که نقص سیستم ایمنی دارند بیشتر دیده می شود ولی این یافته ها دقیقاً در مورد انسانها ثابت نشده است.
درمان :
از نظر درمانی چون عامل بیماری کاملاً مشخص نیست از آنتی بیوتیکها و ضد ویروسها استفاده شده است ولی آنچه که مسلم است درمان کمکی اکسیژن در نیاز بسیار مؤثر است.
پیشگیری :
با توجه به مسری بودن بیماری و انتشار جهانی آن باید در پیشگیری بیماری دقت کافی به عمل آورد. افرادی که به مناطق آلوده سفر می کنند در صورت ضروری نبودن به آن مناطق وارد نشوند. افراد آلوده باید ایزوله شده و تا بهبودی علائم ایزولاسیون ادامه یابد. افراد خانواده فرد مبتلا و کارکنان بهداشتی باید از وسایلی مانند ماسک و دستکش استفاده کنند و پس از تماس ماسک و دستکش دور انداخته شود. شستشوی دست در طول روز به طور مرتب با آب صابون، آب و الـ*کـل انجام شود. بیماران بهتر است از ماسک استفاده کنند. به هیچ وجه از وسایل مشترک مانند حوله و غیره استفاده نشود و سطوحی که با ترشحات بیمار در تماس است تمیز شود.
