تراکئوتومی و تراکئوستومی

[FATEMEH_R]

تراکئوتومی و تراکئوستومی :
(Tracheotomy ، Tracheostomy)

@surgicalmedical

به معنی ایجاد یک سوراخ در دیواره نای جهت باز کردن راه تنفسی است . دو اصلاح فوق معادل یکدیگر اند و تفاوت آن ها در این است که :
در تراکئوتومی سوراخ ایجاد شده در نای به شکل موقت است . ولی در تراکئوستومی این سوراخ به شکل دایمی ایجاد می شود .

تراکئوتومی و تراکئوستومی در موارد زیر اندیکاسیون دارد :

• انسداد مسیر تنفسی فوقانی ( مثل سندرم آپنه انسدادی ، گیر کردن جسم خارجی در مسیر فوقانی تنفسی ، فلج دو طرفه طناب های صوتی ، تروما به ناحیه حلق )
• اینتوباسیون طولانی مدت
• تسهیل ونتیلاسیون
• عدم امکان لوله گذاری

@surgicalmedical

☆ لوله تراکئوتومی از ۷ بخش اصلی تشکیل شده است که شامل موارد زیر است :

- کانولای خارجی : اصلی ترین قسمت لوله بوده و این قسمت است که وارد نای می شود .

- کانولای داخلی : درون کانولای خارجی قرار می گیرد تا در صورت انسداد کانولای خارجی مسیری را برای عبور هوا باز نگه دارد .

- ابتوراتور : لوله تراکئوتومی به همراه ابتوراتور به داخل نای وارد می شود و با نوک بلانتی که دارد به باز کردن مسیر کمک می کند .

- کاف : در راس دیستال کانولای داخلی یک کاف قرار دارد که با تزریق مایع می توان آن را باد نمود تا درون نای ثابت گردد .

- پورت جانبی : جهت تزریق مایع به درون کاف استفاده می شود .

- صفحه گردنی : با اتصال یک بند به آن لوله تراکئوستومی به دور گردن بسته می شود .

- کانکتور : جهت اتصال به دستگاه ونتیلاتور (البته در مواقع ضروری )
@surgicalmedical

 

[FATEMEH_R]

مراحل عمل تراکئوتومی :

بیهوشی : لوکال / پوزیشن : سوپاین ، به گونه ای که با قرار دادن یک رول در زیر گردن بیمار گردن به سمت بالا متمایل می گردد / پرپ : ناحیه چانه تا ناحیه اطراف گردن باید پرپ گردد و همچنین پرپ باید تا میان سـ*ـینه ادامه یابد / درپ : درپ تیروئیدکتومی/ ست جراحی : تراکئوتومی
@surgicalmedical

یک انسزیون عرضی کوچک درست ۲ انگشت بالای سر استخوان کلاویکل در گردن زده می شود . بعد از کنار زدن لایه های سطحی و عثلات ایستموس تیروئید و نای نمایان می شود ، در صورت لزوم ایستموس تیروئید بریده می شود در این زمان حتما جهت کنترل خونریزی باید از کلمپ یا کوتر بهره برد .
سپس توسط نایف یک انسزیون در سطح حلقه دوم نای زده می شود و با کمک پنس گشاد کننده ی نای ( THracheal Dilator ) جهت تسهیل ورود لوله تراکئوتومی اندکی گشاد می شود در این زمان نوبت به وارد کردن لوله تراکئوتومی می رسد .
برای وارد کردن لوله تراکئوتومی به درون نای ابتدا ابتوراتور وارد کانولای خارجی شده ، و وارد نای می گردد بعد از وارد شدن لوله تراکئوتومی به درون نای ، ابتوراتور خارج شده و کانولای داخلی وارد کانولای خارجی می گردد .
با یک سوند نلاتون درون نای ساکشن می شود . فیکس کردن لوله درون نای با تزریق مایع به درون پورت جانبی و باد شدن کاف صورت می گیرد .
در انتها فاشیا ، زیر جلد و پوست سوچور شده و لوله تراکئوتومی توسط یک بند به درون گردن ثابت می گردد .
@surgicalmedical