- عضویت
- 2015/09/05
- ارسالی ها
- 9,323
- امتیاز واکنش
- 41,933
- امتیاز
- 1,139
SurgicalTechnology:
✅✅✅ @surgicalmedical
5 تغییر اساسی CPR پایه (2015) :❤️
سرعت ماساژ (فشار بر) قفسه سـ*ـینه:
120-100 حداکثر
سرعت ماساژ قفسه سـ*ـینه تعیین شده است. در سرعت بالاتر از 120 ماساژ در دقیقه کیفیت کاهش می یابد.
زمان فشار بر قفسه سـ*ـینه (ماساژ قلبی) را به حداکثر برسانید:
به منظور افزایش جریان خون کرونری، تاکید بیشتری بر به حداقل رساندن زمان بدون ماساژ شده است.
فشار عمیق ولی نه زیاد عمیق بر قفسه سـ*ـینه:
حداکثر عمق فشار بر قفسه سـ*ـینه مشخص شده است. عمق ماساژ باید بین 6-5 سانتی متر (2.5-2 اینچ) باشد.
اپراتورهای دیسپج راهنما:
تماس گیرندگان می توانند در مورد زمان شروع CPR راهنمایی بیشتری از مرکز پیام اورژانس دریافت کنند. اپراتورهای دیسپج می توانند از نرم افزارهای شبکه های اجتماعی برای اداره کمک به تماس گیرندگان استفاده کنند.
بازخورد دیداری و شنیداری:
بازخورد به افراد غیر فنی انجام دهنده CPR ممکن است باعث بهبود CPR شود. در صورت در دسترس بودن وسایل دیداری و
شنیداری این وسایل ممکن است برای بهینه سازی CPR مورد استفاده قرار گیرند
❤️ 5 تغییر اساسی CPR پیشرفته (2015) : ❤️ ACLS
وازوپرسین حذف شده است:
در تلاش برای ساده و کارآمد کردن الگوی ریتم های ایست قلبی، وازوپرسین حذف شده است. اپی نفرین و وازوپرسین پیامدهای یکسانی دارند.
استفاده از التراسوند برای تایید لوله تراشه:
استفاده از التراسوند برای تایید قرار گرفتن لوله تراشه، به دستورالعمل اضافه شده است.
اگر نمی توانید شوک بدهید، در اولین فرصت ممکن اپی نفرین تجویز کنید:
ریتم های غیر قابل شوک دادن (مثل فعالیت الکتریکی بدون نبض) ممکن است منشا پاتوفیزیولوژیک مشخص داشته باشند. منطقی است که در مواجهه با این ریتم ها در اولین فرصت ممکن اپی نفرین تجویز شود.
در حین CPR بیشترین غلظت اکسیژن را تجویز کنید:
در حین CPR بیشترین Fio2 را استفاده کنید. این توصیه مورد تاکید قرار گرفته ولی به خاطر داشته باشید، پس از بازگشت جریان خون خودبه خودی (ROSC) میزان اکسیژن را تعدیل کنید.
اکسیژناسیون غشایی خارج بدنی (پمپ قلب و ریه مصنوعی)، به عنوان یک جایگزین:
اکسیژناسیون غشایی خارج بدنی وریدی – شریانی، گزینه جایگزین برای CPR مرسوم در بیمارانی است که ایست قلبی مقاوم داشته اند و علت آن قابل برگشت می باشد
نگاهی سریع بر مهمترین تغییرات صورت گرفته در BLS ،ACLS،ROSC بر اساس گایدلاین ۲۰۱۵
⭕️⭕️⭕️ @surgicalmedical
تاکید بر فشردن قفسه سـ*ـینه (chest compression) به تنهایی برای کسی که آموزش های اضافی ندیده است و ادامه این عمل تا زمانی فردآموزش دیده یا تکنسین های اورژانس پیش بیمارستانی فرا می رسند
،این متد تحت عنوان Hands only-CPR در سایت انجمن AHA عنوان شده است.
تعداد دفعات chest compression توصیه شده،۱۰۰ الی ۱۲۰ بار در دقیقه می باشد.یعنی حداقل ۱۰۰ و حداکثر ۱۲۰ بار در دقیقه فشردن قفسه سـ*ـینه انجام گیرد و نباید از ۱۲۰ تجـ*ـاوز کند.
عمق میزان فشار chest compression (فشردن قفسه سـ*ـینه) ۵ الی ۶ سانتی متر توصیه می شود.یعنی بالاتر از ۲ اینچ اما نباید بیش از ۶ سانتی متر (حدود ۲/۴ اینچ)تجـ*ـاوز کند.(برای بالغین)
تماس با اورژانس در حین CPR به وسیله موبایل،برای فعال کردن EMS و همچنین دریافت راهنمایی از متصدی دیسپچ.
وازوپرسین از چرخه ACLS حذف و تاکید بر مدیریت سریع اپی نفرین شده است.
استفاده از اکسیژن حداکثر در طول CPR و بعد از ROSC ،اکسیژن طوری تیتره کنید که میزان اشباع اکسیژن شریانی در ۹۴% حفظ شود.
درصورتی که از راه هوایی پیشرفته(ETT) استفاده می کنید،هر ۶ ثانیه یک بار ونتیله کنید (۱۰ تنفس در دقیقه)
پایین بودن CO2 انتهای بازدمی در بیماران اینتوبه پس از ۲۰دقیقه CPR نشان دهنده احتمال بقای خیلی پایین است،واین فاکتور باید همراه با سایر فاکتورهایی که در تعیین خاتمه CPR به ما کمک می کند،استفاده شود.
استفاده روتین از لیدوکائین بعد از ROSC توصیه نمی شود.با این حال ممکن است شروع یا ادامه تجویز لیدوکائین بعد از ROSC در طول فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی بدون نبض،موردنظر قرار گیرد.
مدیریت دما : شواهد جدید نشان می دهد که رنج دما بین ۳۲ الی ۳۶ درجه سانتی گراد در ۲۴ ساعت اول،بعد از ایست قلبی قابل قبول ترمی باشد.
⭕️⭕️⭕️ @surgicalmedical
✅✅✅ @surgicalmedical
5 تغییر اساسی CPR پایه (2015) :❤️
سرعت ماساژ (فشار بر) قفسه سـ*ـینه:
120-100 حداکثر
سرعت ماساژ قفسه سـ*ـینه تعیین شده است. در سرعت بالاتر از 120 ماساژ در دقیقه کیفیت کاهش می یابد.
زمان فشار بر قفسه سـ*ـینه (ماساژ قلبی) را به حداکثر برسانید:
به منظور افزایش جریان خون کرونری، تاکید بیشتری بر به حداقل رساندن زمان بدون ماساژ شده است.
فشار عمیق ولی نه زیاد عمیق بر قفسه سـ*ـینه:
حداکثر عمق فشار بر قفسه سـ*ـینه مشخص شده است. عمق ماساژ باید بین 6-5 سانتی متر (2.5-2 اینچ) باشد.
اپراتورهای دیسپج راهنما:
تماس گیرندگان می توانند در مورد زمان شروع CPR راهنمایی بیشتری از مرکز پیام اورژانس دریافت کنند. اپراتورهای دیسپج می توانند از نرم افزارهای شبکه های اجتماعی برای اداره کمک به تماس گیرندگان استفاده کنند.
بازخورد دیداری و شنیداری:
بازخورد به افراد غیر فنی انجام دهنده CPR ممکن است باعث بهبود CPR شود. در صورت در دسترس بودن وسایل دیداری و
شنیداری این وسایل ممکن است برای بهینه سازی CPR مورد استفاده قرار گیرند
❤️ 5 تغییر اساسی CPR پیشرفته (2015) : ❤️ ACLS
وازوپرسین حذف شده است:
در تلاش برای ساده و کارآمد کردن الگوی ریتم های ایست قلبی، وازوپرسین حذف شده است. اپی نفرین و وازوپرسین پیامدهای یکسانی دارند.
استفاده از التراسوند برای تایید لوله تراشه:
استفاده از التراسوند برای تایید قرار گرفتن لوله تراشه، به دستورالعمل اضافه شده است.
اگر نمی توانید شوک بدهید، در اولین فرصت ممکن اپی نفرین تجویز کنید:
ریتم های غیر قابل شوک دادن (مثل فعالیت الکتریکی بدون نبض) ممکن است منشا پاتوفیزیولوژیک مشخص داشته باشند. منطقی است که در مواجهه با این ریتم ها در اولین فرصت ممکن اپی نفرین تجویز شود.
در حین CPR بیشترین غلظت اکسیژن را تجویز کنید:
در حین CPR بیشترین Fio2 را استفاده کنید. این توصیه مورد تاکید قرار گرفته ولی به خاطر داشته باشید، پس از بازگشت جریان خون خودبه خودی (ROSC) میزان اکسیژن را تعدیل کنید.
اکسیژناسیون غشایی خارج بدنی (پمپ قلب و ریه مصنوعی)، به عنوان یک جایگزین:
اکسیژناسیون غشایی خارج بدنی وریدی – شریانی، گزینه جایگزین برای CPR مرسوم در بیمارانی است که ایست قلبی مقاوم داشته اند و علت آن قابل برگشت می باشد
نگاهی سریع بر مهمترین تغییرات صورت گرفته در BLS ،ACLS،ROSC بر اساس گایدلاین ۲۰۱۵
⭕️⭕️⭕️ @surgicalmedical
تاکید بر فشردن قفسه سـ*ـینه (chest compression) به تنهایی برای کسی که آموزش های اضافی ندیده است و ادامه این عمل تا زمانی فردآموزش دیده یا تکنسین های اورژانس پیش بیمارستانی فرا می رسند
،این متد تحت عنوان Hands only-CPR در سایت انجمن AHA عنوان شده است.
تعداد دفعات chest compression توصیه شده،۱۰۰ الی ۱۲۰ بار در دقیقه می باشد.یعنی حداقل ۱۰۰ و حداکثر ۱۲۰ بار در دقیقه فشردن قفسه سـ*ـینه انجام گیرد و نباید از ۱۲۰ تجـ*ـاوز کند.
عمق میزان فشار chest compression (فشردن قفسه سـ*ـینه) ۵ الی ۶ سانتی متر توصیه می شود.یعنی بالاتر از ۲ اینچ اما نباید بیش از ۶ سانتی متر (حدود ۲/۴ اینچ)تجـ*ـاوز کند.(برای بالغین)
تماس با اورژانس در حین CPR به وسیله موبایل،برای فعال کردن EMS و همچنین دریافت راهنمایی از متصدی دیسپچ.
وازوپرسین از چرخه ACLS حذف و تاکید بر مدیریت سریع اپی نفرین شده است.
استفاده از اکسیژن حداکثر در طول CPR و بعد از ROSC ،اکسیژن طوری تیتره کنید که میزان اشباع اکسیژن شریانی در ۹۴% حفظ شود.
درصورتی که از راه هوایی پیشرفته(ETT) استفاده می کنید،هر ۶ ثانیه یک بار ونتیله کنید (۱۰ تنفس در دقیقه)
پایین بودن CO2 انتهای بازدمی در بیماران اینتوبه پس از ۲۰دقیقه CPR نشان دهنده احتمال بقای خیلی پایین است،واین فاکتور باید همراه با سایر فاکتورهایی که در تعیین خاتمه CPR به ما کمک می کند،استفاده شود.
استفاده روتین از لیدوکائین بعد از ROSC توصیه نمی شود.با این حال ممکن است شروع یا ادامه تجویز لیدوکائین بعد از ROSC در طول فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی بدون نبض،موردنظر قرار گیرد.
مدیریت دما : شواهد جدید نشان می دهد که رنج دما بین ۳۲ الی ۳۶ درجه سانتی گراد در ۲۴ ساعت اول،بعد از ایست قلبی قابل قبول ترمی باشد.
⭕️⭕️⭕️ @surgicalmedical
