- کـیـمـیا -
کاربر نگاه دانلود
هفته نامه سلامت - محبوبه ریاستی: ازدواج یکی از ارکان مهم در دین اسلام محسوب می شود و در این میان، یکی از عواملی که باعث سوق دادن افراد به سمت ازدواج می شود، برقراری روابط زناشویی صمیمانه و منظم است اما گاهی مسائلی پیش می آید که این ارتباط زناشویی را سخت و آزاردهنده می کند. یکی از این مسائل و اختلالات، زودانزالی آقایان است. در این رابـ ـطه با دکتر محمدرضا صفری نژاد، اورولوژیست و رابـط*ـه تراپیست گفت و گویی کرده ایم که در ادامه می خوانید.
یکی از مشکلات شایع در آقایان مشکل زودانزالی است. در این باره توضیح دهید.
اختلالات جنـ*ـسی در مردان طیف بسیار وسیعی دارد و از شایع ترین آنها می توان به اختلال در نعوظ، اختلال در میل جنـ*ـسی و اختلال در انزال اشاره کرد. هر یک از این اختلالات به چند رده دیگر تقسیم می شود. اگر بخواهیم به اختلال در انزال مردان بپردازیم، نخست باید بگوییم آن را به 5 زیررده یعنی انزال زودرس، انزال دیررس، نبود انزال، انزال دردناک و انزال پسگرد، تقسیم می کنیم.
آنها را چگونه تعریف می کنید؟
انزال زودرس: اگر انزال هنگام رابـ ـطه زناشویی قبل از 2 دقیقه صورت گیرد به آن انزال زودرس گفته می شود.
انزال دیررس: وقتی مدت زمان انزال بیش از حد طولانی شود یعنی به 15 تا 20 دقیقه برسد انزال دیررس است؛ البته در صورتی که تحـریـ*ک جنـ*ـسی کافی باشد.
نبود انزال یا انزال خشک: در این نوع از اختلال مرد در یک رابـ ـطه زناشویی به هیچ وجه انزال را تجربه نمی کند.
انزال پسگرد: انزال پسگرد شیوع زیادی بین مردان جامعه دارد. مرد هنگام رابـ ـطه زناشویی انزال را احساس می کند، ولی مایع منی از مجرای ادرار خارج نمی شود و به مثانه بر می گردد و سپس با ادرار دفع می شود بسیاری از بیماری ها ممکن است باعث انزال پسگرد شوند. در مردانی که دچار بیماری دیابت هستند که عروق محیطی درگیر شده است انزال پسگرد بیشتر دیده می شود.
انزال دردناک: انزال دردناک معمولا ناشی از عفونت های غده پروستات است که فرد هنگام خروج مایع منی دچار سوزش از مجرای ادرار می شود که گاه بیماران آن را به آب داغ تشبیه می کنند.
آیا انزال قبل از 2 دقیقه دلیل قطعی برای وجود انزال زودرس است؟
شایع ترین نوع اختلال انزال، انزال زودرس است. در علم پزشکی هر بیماری تعریف خاص خود را دارد. بنابراین مردان بعد از خواندن این مطلب نباید تصور کنند که علائمی شبیه به آن دارند. انزال زودرس حتما باید در تعریف علمی بگنجد. اگر مردی در بیش از 50 درصد از روابط زناشویی اش ظرف 2 دقیقه دچار انزال شود انزال زودرس دارد. البته همین تعریف هم مشروط بر آن است که مرد و زن روابط زناشویی منظمی داشته باشند. رابـ ـطه زناشویی منظم یعنی مرد و زن هر هفته 2 تا 3 بار رابـ ـطه زناشویی داشته باشند.
ممکن است فردی از ابتدا دچار انزال زودرس باشد و بعد از ازدواج شدیدتر شود؟
انزال زودرس یا اولیه یا ثانویه:
انزال زودرس اولیه: یعنی فرد از همان ابتدا دچار انزال زودرس است.
انزال زودرس ثانویه: فردی که مدت ها پس از داشتن رابـ ـطه زناشویی طبیعی مثلا بعد از 15- 19 سال ، دچار انزال زودرس شده است (یعنی قبل از آن هیچ مشکلی نداشته). ثانویه ممکن است به دلیل وجود بیماری هایی باشد که شایع ترین آنها عفونت و التهاب پروستات است. مردانی که با این شکایت به پزشک مراجعه می کنند، مستلزم بررسی های تخصصی تری هستند. البته انزال زودرس دلایل گوناگونی دارد که یکی از آنها عفونت در پروستات است.
افرادی که رابـ ـطه زناشویی منظمی ندارند، مشکلات عاطفی دارند و افراد مضطربی هستند، دچار یکی از اختلالات هورمونی (مثلا غده تیروئید پرکار دارند) ممکن است دچار انزال زودرس شوند. بنابراین در مراجعه به پزشک حتما باید همه موارد را در نظر بگیرند تا تصمیم درستی اتخاذ شود. مثلا برای فردی که دچار عفونت پروستات است یا غده تیرویید پرکار دارد نمی توان از دارو استفاده کرد (دارو مدت انزال را بیشتر می کند). چنین داروهایی مشکل بیمار را حل نمی کند.
آیا انزال زودرس در روابط زناشویی تاثیر منفی ایجاد می کند؟
انزال زودرس در برقراری رابـ ـطه زناشویی مشکلی ایجاد نمی کند. حدود 30 درصد مردان جامعه دچار انزال زودرس هستند؛ یعنی از هر سه مرد یک نفر دچار این اختلال است. اغلب این مردان مشکلی هم ندارند. گاهی زن و شوهرها برای درمان مراجعه می کنند و وقتی علت را پرس و جو می کنیم می گویند خانم به ارضای جنـ*ـسی یا ارگاسم نمی رسد. البته این برداشت نادرست است. چون طرفین از فیزیولوژی جسمی یکدیگر اطلاعی ندارند.
انزال زودرس مرد به این معنا نیست که زن ارضای جنـ*ـسی را تجربه نکند. خانم ها برای رسیدن به ارگاسم یا ارضای جنـ*ـسی نیاز به 10 تا 15 دقیقه تحـریـ*ک کافی و موثر دارند و برای رسیدن به ارگاسم جنـ*ـسی لزوما نیازی به برقراری رابـ ـطه واژینال ندارند و زن می تواند در یک نوبت رابـ ـطه زناشویی چند بار ارگاسم را تجربه کند. ولی مردها بعد از انزال دیگر تحـریـ*ک پذیری ندارند. چون سیکل جنـ*ـسی زنان یا مردان متفاوت است.
چه فرقی با هم دارند؟
سیکل جنـ*ـسی چهار مرحله ای است: برانگیختگی، مرحله کفه (برقراری رابـ ـطه)، ارضای جنـ*ـسی و فروکش جنـ*ـسی. مردها غیر از این مراحل یک مرحله اضافی دارند؛ یعنی بعد از مرحله فروکش جنـ*ـسی وارد مرحله تحـریـ*ک ناپذیری می شوند و دیگر نمی توانند رابـ ـطه را از صفر آغاز کنند. زمان مرحله تحـریـ*ک ناپذیری در افراد متفاوت است؛ از نیم ساعت گرفته تا بیشتر. هر قدر سن مردان بالاتر می رود، این زمان هم بیشتر می شود. مرحله فروکش در برخی از مردان، بخصوص مردان مسن، حتی به یک تا دو روز می رسد. با این حال، زنان بلافاصله بعد از اتمام رابـ ـطه زناشویی می توانند رابـ ـطه را دوباره از سر بگیرند.
چه درمان هایی برای انزال زودرس وجود دارد؟
معمولا افراد به دنبال درمان انزال زودرس نیستند؛ ولی گاهی این اختلال آنقدر شدید است که مرد حتی قبل از برقراری رابـ ـطه یا با کوچک ترین تحـریـ*ک یا ظرف مدت زمان بسیار کم مثلا چند ثانیه دچار انزال می شود. اینجاست که نیاز به درمان پیدا می کند.
برای آن گروه از افرادی که مشکل انزال زودرس شان جدی است چه باید کرد؟
در وهله اول گول تبلیغات ماهواره ای را نخورند. برخی از تبلیغات ماهواره ای داروهایی برای درمان انزال زودرس ارائه می دهند که اصلا عملی نیست. مثلا می گویند فلان داروی گیاهی انزال زودرس را صد در صد درمان می کند. در علم پزشکی تاکنون داروی گیاهی برای اختلالات جنـ*ـسی ساخته نشده است، اگر هم باشد تقلبی و کاملا بی تاثیر است.
درمان بسیار ساده است. درمان دارویی است و بیمار باید 3 تا 4 ماه از دارویی که پزشک تجویز کرده استفاده کند و بعد از این مدت به تدریج هر بار 25 درصد میزان دارو را کم می کنیم تا به صفر برسانیم. قطع یکباره دارو مضر است و باعث می شود بیمار به نقطه اول برگردد. اگر مراحل دارودرمانی به خوبی سپری شود بیش از 70 تا 80 درصد مواقع بیماران بهبود کامل خود را باز می یابند و در همان حال باقی می مانند. هزینه داروها هم زیاد نیست.
خوب است بدانید انزال پدیده ای است که در آن دو دستگاه عصبی مرکزی و محیطی با هم هماهنگ می شوند تا انزال انجام شود. اگر این دو از نظم خارج شوند یکی از اختلالات انزالی رخ خواهدداد. برای این کار واسطه های عصبی وجود دارند که باعث ترشح سروتونین می شود. سروتونین موجب مهار انزال می شود و در افرادی که انزال زودرس دارند دارویی داده می شود تا میزان سروتونین مغز را افزایش دهد. بعضی از بیماران به روان درمانی و رفتاردرمانی هم نیاز دارند.
در نهایت این موضوع روی زندگی یک زوج چقدر تاثیر منفی می گذارد؟
اگر با مشکل انزال زودرس برخورد صحیح نشود می تواند منجر به عواقب ناخواسته جدی شود. مردانی که دچار انزال زودرس هستند، رضایت آنها از روابط زناشویی اندک است، اعتماد به نفس جنـ*ـسی آنها کاهش می یابد، و سعی می کنند از برقرار کردن رابـ ـطه زناشوئی، فرار کنند. گاها آن منجر به افسردگی و مشکلات در رابـ ـطه با همسر می شود. همسران مردانی که انزال زودرس دارند، بیشتر مبتلا به عدم رضایت جنـ*ـسی و عدم ارضاء و استرس فردی می شوند.
یکی از مشکلات شایع در آقایان مشکل زودانزالی است. در این باره توضیح دهید.
اختلالات جنـ*ـسی در مردان طیف بسیار وسیعی دارد و از شایع ترین آنها می توان به اختلال در نعوظ، اختلال در میل جنـ*ـسی و اختلال در انزال اشاره کرد. هر یک از این اختلالات به چند رده دیگر تقسیم می شود. اگر بخواهیم به اختلال در انزال مردان بپردازیم، نخست باید بگوییم آن را به 5 زیررده یعنی انزال زودرس، انزال دیررس، نبود انزال، انزال دردناک و انزال پسگرد، تقسیم می کنیم.
آنها را چگونه تعریف می کنید؟
انزال زودرس: اگر انزال هنگام رابـ ـطه زناشویی قبل از 2 دقیقه صورت گیرد به آن انزال زودرس گفته می شود.
انزال دیررس: وقتی مدت زمان انزال بیش از حد طولانی شود یعنی به 15 تا 20 دقیقه برسد انزال دیررس است؛ البته در صورتی که تحـریـ*ک جنـ*ـسی کافی باشد.
نبود انزال یا انزال خشک: در این نوع از اختلال مرد در یک رابـ ـطه زناشویی به هیچ وجه انزال را تجربه نمی کند.
انزال پسگرد: انزال پسگرد شیوع زیادی بین مردان جامعه دارد. مرد هنگام رابـ ـطه زناشویی انزال را احساس می کند، ولی مایع منی از مجرای ادرار خارج نمی شود و به مثانه بر می گردد و سپس با ادرار دفع می شود بسیاری از بیماری ها ممکن است باعث انزال پسگرد شوند. در مردانی که دچار بیماری دیابت هستند که عروق محیطی درگیر شده است انزال پسگرد بیشتر دیده می شود.
انزال دردناک: انزال دردناک معمولا ناشی از عفونت های غده پروستات است که فرد هنگام خروج مایع منی دچار سوزش از مجرای ادرار می شود که گاه بیماران آن را به آب داغ تشبیه می کنند.
آیا انزال قبل از 2 دقیقه دلیل قطعی برای وجود انزال زودرس است؟
شایع ترین نوع اختلال انزال، انزال زودرس است. در علم پزشکی هر بیماری تعریف خاص خود را دارد. بنابراین مردان بعد از خواندن این مطلب نباید تصور کنند که علائمی شبیه به آن دارند. انزال زودرس حتما باید در تعریف علمی بگنجد. اگر مردی در بیش از 50 درصد از روابط زناشویی اش ظرف 2 دقیقه دچار انزال شود انزال زودرس دارد. البته همین تعریف هم مشروط بر آن است که مرد و زن روابط زناشویی منظمی داشته باشند. رابـ ـطه زناشویی منظم یعنی مرد و زن هر هفته 2 تا 3 بار رابـ ـطه زناشویی داشته باشند.
ممکن است فردی از ابتدا دچار انزال زودرس باشد و بعد از ازدواج شدیدتر شود؟
انزال زودرس یا اولیه یا ثانویه:
انزال زودرس اولیه: یعنی فرد از همان ابتدا دچار انزال زودرس است.
انزال زودرس ثانویه: فردی که مدت ها پس از داشتن رابـ ـطه زناشویی طبیعی مثلا بعد از 15- 19 سال ، دچار انزال زودرس شده است (یعنی قبل از آن هیچ مشکلی نداشته). ثانویه ممکن است به دلیل وجود بیماری هایی باشد که شایع ترین آنها عفونت و التهاب پروستات است. مردانی که با این شکایت به پزشک مراجعه می کنند، مستلزم بررسی های تخصصی تری هستند. البته انزال زودرس دلایل گوناگونی دارد که یکی از آنها عفونت در پروستات است.
افرادی که رابـ ـطه زناشویی منظمی ندارند، مشکلات عاطفی دارند و افراد مضطربی هستند، دچار یکی از اختلالات هورمونی (مثلا غده تیروئید پرکار دارند) ممکن است دچار انزال زودرس شوند. بنابراین در مراجعه به پزشک حتما باید همه موارد را در نظر بگیرند تا تصمیم درستی اتخاذ شود. مثلا برای فردی که دچار عفونت پروستات است یا غده تیرویید پرکار دارد نمی توان از دارو استفاده کرد (دارو مدت انزال را بیشتر می کند). چنین داروهایی مشکل بیمار را حل نمی کند.
آیا انزال زودرس در روابط زناشویی تاثیر منفی ایجاد می کند؟
انزال زودرس در برقراری رابـ ـطه زناشویی مشکلی ایجاد نمی کند. حدود 30 درصد مردان جامعه دچار انزال زودرس هستند؛ یعنی از هر سه مرد یک نفر دچار این اختلال است. اغلب این مردان مشکلی هم ندارند. گاهی زن و شوهرها برای درمان مراجعه می کنند و وقتی علت را پرس و جو می کنیم می گویند خانم به ارضای جنـ*ـسی یا ارگاسم نمی رسد. البته این برداشت نادرست است. چون طرفین از فیزیولوژی جسمی یکدیگر اطلاعی ندارند.
انزال زودرس مرد به این معنا نیست که زن ارضای جنـ*ـسی را تجربه نکند. خانم ها برای رسیدن به ارگاسم یا ارضای جنـ*ـسی نیاز به 10 تا 15 دقیقه تحـریـ*ک کافی و موثر دارند و برای رسیدن به ارگاسم جنـ*ـسی لزوما نیازی به برقراری رابـ ـطه واژینال ندارند و زن می تواند در یک نوبت رابـ ـطه زناشویی چند بار ارگاسم را تجربه کند. ولی مردها بعد از انزال دیگر تحـریـ*ک پذیری ندارند. چون سیکل جنـ*ـسی زنان یا مردان متفاوت است.
چه فرقی با هم دارند؟
سیکل جنـ*ـسی چهار مرحله ای است: برانگیختگی، مرحله کفه (برقراری رابـ ـطه)، ارضای جنـ*ـسی و فروکش جنـ*ـسی. مردها غیر از این مراحل یک مرحله اضافی دارند؛ یعنی بعد از مرحله فروکش جنـ*ـسی وارد مرحله تحـریـ*ک ناپذیری می شوند و دیگر نمی توانند رابـ ـطه را از صفر آغاز کنند. زمان مرحله تحـریـ*ک ناپذیری در افراد متفاوت است؛ از نیم ساعت گرفته تا بیشتر. هر قدر سن مردان بالاتر می رود، این زمان هم بیشتر می شود. مرحله فروکش در برخی از مردان، بخصوص مردان مسن، حتی به یک تا دو روز می رسد. با این حال، زنان بلافاصله بعد از اتمام رابـ ـطه زناشویی می توانند رابـ ـطه را دوباره از سر بگیرند.
چه درمان هایی برای انزال زودرس وجود دارد؟
معمولا افراد به دنبال درمان انزال زودرس نیستند؛ ولی گاهی این اختلال آنقدر شدید است که مرد حتی قبل از برقراری رابـ ـطه یا با کوچک ترین تحـریـ*ک یا ظرف مدت زمان بسیار کم مثلا چند ثانیه دچار انزال می شود. اینجاست که نیاز به درمان پیدا می کند.
برای آن گروه از افرادی که مشکل انزال زودرس شان جدی است چه باید کرد؟
در وهله اول گول تبلیغات ماهواره ای را نخورند. برخی از تبلیغات ماهواره ای داروهایی برای درمان انزال زودرس ارائه می دهند که اصلا عملی نیست. مثلا می گویند فلان داروی گیاهی انزال زودرس را صد در صد درمان می کند. در علم پزشکی تاکنون داروی گیاهی برای اختلالات جنـ*ـسی ساخته نشده است، اگر هم باشد تقلبی و کاملا بی تاثیر است.
درمان بسیار ساده است. درمان دارویی است و بیمار باید 3 تا 4 ماه از دارویی که پزشک تجویز کرده استفاده کند و بعد از این مدت به تدریج هر بار 25 درصد میزان دارو را کم می کنیم تا به صفر برسانیم. قطع یکباره دارو مضر است و باعث می شود بیمار به نقطه اول برگردد. اگر مراحل دارودرمانی به خوبی سپری شود بیش از 70 تا 80 درصد مواقع بیماران بهبود کامل خود را باز می یابند و در همان حال باقی می مانند. هزینه داروها هم زیاد نیست.
خوب است بدانید انزال پدیده ای است که در آن دو دستگاه عصبی مرکزی و محیطی با هم هماهنگ می شوند تا انزال انجام شود. اگر این دو از نظم خارج شوند یکی از اختلالات انزالی رخ خواهدداد. برای این کار واسطه های عصبی وجود دارند که باعث ترشح سروتونین می شود. سروتونین موجب مهار انزال می شود و در افرادی که انزال زودرس دارند دارویی داده می شود تا میزان سروتونین مغز را افزایش دهد. بعضی از بیماران به روان درمانی و رفتاردرمانی هم نیاز دارند.
در نهایت این موضوع روی زندگی یک زوج چقدر تاثیر منفی می گذارد؟
اگر با مشکل انزال زودرس برخورد صحیح نشود می تواند منجر به عواقب ناخواسته جدی شود. مردانی که دچار انزال زودرس هستند، رضایت آنها از روابط زناشویی اندک است، اعتماد به نفس جنـ*ـسی آنها کاهش می یابد، و سعی می کنند از برقرار کردن رابـ ـطه زناشوئی، فرار کنند. گاها آن منجر به افسردگی و مشکلات در رابـ ـطه با همسر می شود. همسران مردانی که انزال زودرس دارند، بیشتر مبتلا به عدم رضایت جنـ*ـسی و عدم ارضاء و استرس فردی می شوند.
