آمبولی ریه

[FATEMEH_R]

@surgicalmedical
آمبولی_ریه:
آمبولی ریه میتواند در اثر انسداد شریان ریوی یا شاخه های آن توسط لخته خون ؛ هوا یا چربی باشد.
⭕️ نشانه های آمبولی حاد ریه ناشی از انسداد شریانی بوقوع می پیوندد ولی علا ئم آمبولی مزمن ناشی افزایش تدریجی فشار خون ریوی رخ میدهد.

آمبولی ریه بزرگ و حاد وقتی است که فشار شریانی ریوی سیستولیک به کمتر از 90 میلی متر برسد یا اینکه افت فشار خون سیستولیک بیشتر از 40 میلی متر بمدت بیشتر از 15 دقیقه رخ دهد. این نوع آمبولی منجر به نارسائی شدید بطن راست شده و در عرض یکی دو ساعت منجر به مرگ بیمار می شود.

آمبولی زینی هم در محل دو شاخه شدن شریان ریوی اتفاق می افتد.

✅ آمبولی ریه در صورت عدم درمان در 30 % موارد به مرگ منجر می شود و آن هم بعلت تکرار آمبولی است.
✅ میزان وقوع آمبولی نا معلوم است و احتمالا 10 مرگ در هر 100 هزار نفر است.
_________________
@surgicalmedical

 

[FATEMEH_R]

آمبولی ریوی ( PTE)
Pulmonary thromboembolism

به فرایند تشکیل لخته فیبرین در جریان خون ترومبوز اطلاق می شود، حال اگر قسمتی از این لخته جدا شود و توسط جریان خون به اندام دیگری مهاجرت کند آمبولی حادث می شود، چنانچه این اندام ریه باشد، به آمبولی ریوی موسوم می شود.

◀ علایم آمبولی ریوی
آمبولی ریوی علایم اختصاصی ندارد ولی با مشاهده برخی از علایم زیر می توان به وقوع آن مظنون شد
1_ نفس تنگی و تاکی پنه
2_ درد در قفسه سـ*ـینه
3_ سرفه
4_ اضطراب
5_ خلط خونی ( hemoptysis)
6_تاکی کاردی
وقوع آمبولی ریوی پس از DVT، در 80 درصد بیماران DVT بدون درمان مشاهده شده است.
از لحاظ بالینی، چنانچه بیمار سابقه جراحی، بدخیمی، DVT و PTE داشته باشد، وقوع آمبولی ریوی محتمل تر است .

◀درمان آمبولی ریوی ◀

سنگ بنای درمان آمبولی ریوی معمولا بر داروهای آنتی کواگولانت بنا نهاده شده است، مگر آنکه بیمار مبتلا به شوک و یا massive PTE شده باشد، در این حالت داروهای ترومبولیتیک برای بیمار در نظر گرفته می شود ( به شرطی که بيمار در معرض خونریزی نباشد و فشار خون سیستولیک کم تر از 90 میلی لیتر جیوه باشد )

❗طبق توصیه کالج پزشکان متخصص قفسه سـ*ـینه ی آمریکا ( American College of Chest Physicians (ACCP)) شروع درمان با هپارین با وزن مولکولی کم مانند انوگزاپارین( LMWH) و فونداپارینوکس نسبت به درمان با هپارین ( UFH) ارجح است، و چنانچه بیمار LMWH دریافت کند، تجویز روزی یک نوبت آن بر تجویز دوبار در روز آن ارجح است.
تجویز داروی آنتی کواگولانت خوراکی ( وارفارین) نیز می بایست به محض تشخیص آمبولی ریوی به موازات LMWH، UFH ویا فونداپارینوکس آغاز شود، حداقل تا 5 روز می بایست این روند ادامه پیدا کند تا مقدار INR بیمار به بیشتر از 2 برسد و برای حداقل ۲۴ ساعت بالای ۲ بماند. (ترجیحا۲.۵)
بيمار مبتلا به آمبولی ریوی حداقل می بایست تا سه ماه داروی آنتی کواگولانت دریافت کند.

دوز enoxaparin در بیمار مبتلا به آمبولی ریوی معادل 1.5 میلی گرم به ازای وزن بدن هر 24 ساعت است یا 1mg/kg bid( تجویز به شکل زیر جلدي)

دوز هپارین(UFH) در آمبولی ریوی با یک لودینگ دوز 5000 واحدی ( 75 واحد به ازای کیلو گرم وزن بدن) به شکل وریدی شروع می شود و به دنبال آن با دوز 18 واحد به ازای کیلوگرم وزن بدن در هر ساعت به شکل انفوزیون وریدی ادامه پیدا می کند.

دوز فونداپارینوکس در آمبولی ریوی.
چنانچه وزن بیمار کم تر از 50 کیلوگرم باشد، 5 میلی گرم فونداپارینوکس به شکل زیر جلدي هر 24 ساعت دریافت می کند و چنانچه وزن بیمار بین 50 تا 100 کیلوگرم باشد مقدار 7.5 میلی گرم فونداپارینوکس به شکل زیر جلدي هر 24 ساعت دریافت می کند

منابع
Applied therapeutic
British national formulary

#حسین_کربلایی #داروسازی_PE

@DPICforIranianPharmacists

 

[FATEMEH_R]

‍ #انیمیشن_پزشکی

آمبولی ریه وجود لخته خون یا چربی (به ندرت) در یکی از سرخرگ‌هایی که به بافت شش‌ها خونرسانی می‌کنند.
لخته خون نخست در یکی از سیاهرگ‌های عمقی اندام تحتانی یا لگن شکل می‌گیرد. آمبولی چربی بیشتر از ناحیه یک شکستگی استخوانی پایه ریزی می‌شود.
لخته خون یا آمبولی چربی از راه جریان خون و با گذشتن از قلب به یکی از سرخرگ‌های خونرسان بافت شُش راه یافته و در آنجا مستقر می‌گردد.
این پدیده سبب بسته شدن سرخرگ شده و بنابراین توانایی تنفسی کاهش می‌باید و گاهی بافت ریه از میان می‌رود. آمبولی ریه در همه سنین می تواند رخ دهد ولی در بزرگسالان رایج‌تر است.