انحراف شست پا به سمت بیرون

[آدم برفی]

هالوکس واروس (hallux varus) یک مشکل در پا است که با انحراف انگشت شست پا به سمت خارج پا شناخته می شود.
زینب حکیمی - بخش سلامت تبیان

هالوکس واروس درجات مختلفی از علائم و علل را دارد. از رایج ترین علل آن علل روماتیسمی ، سانحه و علل ایدیوپاتیک (بیماری هایی با علت ناشناخته) را می توان نام برد . جالب است بدانید شواهد فسیل انسان در آفریقا از سه میلیون سال پیش رد پاهایی را نشان می دهد که دچار این مشکل هستند.

واروس شست پا در نوزادان معمولا در اوایل دوران کودکی، زمانی که کودک شروع به راه رفتن می کند، اصلاح می شود. در انگشت شست افرادی که دچار این بیماری هستند، بعد از راه افتادن در دوران کودکی و پوشیدن کفش در آن زمان، صفر تا بیست درجه اصلاح دیده می شود.

علل هالوکس واروس
- مادرزادی: واروس شست مادرزادی به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم می شود. واروس شست اولیه یک بیماری نادر است که معمولا با فعالیت بیش از حد عضله ی دور کننده شست مرتبط است. واروس شست ثانویه به سایر اختلالات مادرزادی مانند ادوکتوس کف پا ، پلی داکتیلی انگشت بزرگ ، سندروم براکت طولی و بند دلتا مربوط می شود.

- تحرک پویای اولیه و بلوغ : هالوکس واروس اولیه کودکانه با الحاق میانی تاندون عضله ی دور کننده ایجاد می شود . ایجاد واروس شست بزرگسالان به علت آرتروپاتی های التهابی از جمله آرتریت روماتوعید و آرتریت پسوریاتیک ایجاد می شود. مکانیسم چنین آرتروپاتی هایی ترکیبی از تخریب سطح مفصلی ، انقباض عضلانی درونی و اتساع کپسول مفصل با سستی رباط کناری است .

- پس از ضربه : نمونه هایی از این مشکل پس از سوانحی مانند اسیب های ورزشی دیده شده است.

- ایدیوپاتیک خودبخودی: در این حالت ممکن است انعطاف پذیری به واروس شست ختم شود.

- علل التهابی به عنوان مثال آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت مفاصل

- علل عصبی به عنوان مثال شارکو ماری توث، پس از فلج اطفال

- تروما نیز باید به عنوان علت احتمالی بیماری در نظر گرفته شود. صدمه ی انگشت بزرگ پا ، تعادل مکانیکی تاندون ها را مختل می کند و می تواند به این انحراف غیر طبیعی پا منجر شود.

تشخیص هالوکس واروس
اگر شک دارید که دچار واروس شست پا شده اید یا نه، بهترین کار این است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

اگر با وجود اعمال روش های دیگر مانند اسپلینت و تعویض کفش درمان لازم انجام نشد، ممکن است فرد نیاز به جراحی پیدا کند

پزشک به منظور تشخیص درست از شما می خواهد تاریخچه ی پزشکی خود را شرح دهید و به سوالاتی پاسخ دهید، مانند سابقه ی عمل جراحی، سابقه ی خانوادگی ابتلا به هالوکس واروس و ... .

تشخیص واروس شست نسبتا ساده است و با انحراف انگشت شست از دومین انگشت پا مشخص می شود.

روش های درمان هالوکس واروس
تعویض کفش یک روش اولیه برای درمان این مشکل است. باید محفظه ی انگشتان کفشی که انتخاب می شود به اندازه ی کافی جا دار باشد. در مراحل اولیه درمان و اگر شخص گرفتار واروس شست خفیف باشد، اسپلینت (آتل) می تواند مفید باشد (تصویر پایین). اما در موارد شدیدتر این روش کمتر موثر خواهد بود.

اگر بیماری بدون علامت است و اگر تغییر شکل بیش از حد انتظار نیست و شکل پا هنوز هم طبیعی است ، ممکن است درمان لازم نباشد.

ولی اگر با وجود اعمال روش های دیگر مانند اسپلینت و تعویض کفش درمان لازم انجام نشد، ممکن است فرد نیاز به جراحی پیدا کند. درمان های جراحی شامل:

- انتقال ابداکتور هالوسیس؛ یک عضله نهفته است که در امتداد لبه داخلی پا قرار دارد.

- انتقال تاندون؛ یک روش که در آن تاندون غیر حساس به یک موقعیتی منتقل می شود که می تواند به حالت مستقیم انگشت شست پا کمک کند.

- نقل مکان استخوان سساموئید میانی

- طولانی شدن EHL (عضله اکستانسور هالوسیس لونگوس) است که با انگشت خم شده ی شست پا درگیر می شود.

درمان های زیادی برای اصلاح این حالت شست پا وجود دارد، اما همه ی آن ها یک هدف واحد دارند که آن هم آزاد کردن بافت داخلی نرم، سفت کردن بافت جانبی نرم و انتقال عضله یا تاندون پا، برای اصلاح بدشکلی است. جراحی برای پیشگیری از عوارض نیز مفید است.

بعد از جراحی ممکن است پزشک تان به شما توصیه کند حداقل تا دو هفته وزن خود را روی پاها قرار ندهید (نایستید) و کفش مخصوص به پا کنید.

بعد از عمل جراحی و زمانی که دوران نقاهت خود را می گذرانید، باید به دستورالعمل های پزشک خود عمل کنید.