خون دماغ چيست؟

[*samira*]

شايعترين علل خونريزي از بيني، وارد آمدن تروماست. در برخي از موارد همانند كنده شدن يك دلمه از روي سپتوم بيني و يا خشكي بيش از حد مخاط بيني، نوع تروما ممكن است كاملا آشكار باشد
در برخي ديگر از موارد مثل موجود بودن يك نقص داخلي در عروق خوني ، علت خونريزي ممكن است چندان آشكار نباشد
خونريزي از بيني در بيماران مبتلا به هييرتانسيون يا اسكلروز عروق خوني ، شايعتر است بيماران دريافت كننده شيمي درماني و يا بيماران مبتلا به لوسمي يا تروموسيتوپني ، ممكن است دچار خونريزي از بيني شوند
در اغلب موارد علت خونريزي از بيني مبهم است و بيني بيمار به سادگي شروع به خونريزي خودبخودي مي كند هواي خشك سبب دلمه بستن بر روي سپتوم بيني مي شود و با برداشته شدن دلمه ها از طريق كندن و يا فين كردن بيني ، مخاط مي شكند و عروق كوچك باز مي شوند

بخش قدامي بيني (شبكه عروقي) در بخش قدامي از شبكه عروقي واقع در بخش قدامي بيني و پارگي اين سيستم خونريزي اتفاق مي افتد
بخش خلفي بيني (از سيستم كاروتيد داخلي و خارجي مشتق مي شود)
گاهي به دنبال ضربات شديد به سر - اكيموز - هماتوري پتشي هاي پوستي و يا تظاهرات يك اختلال هماتولوژيك ژنراليزه ديده مي شود
در مواردي كه خونريزي شديد است معمولا خون از پشت سپتوم بيني مي گذرد و علاوه بر طرف گرفتار بيني در طرف ديگر نيز ظاهر مي شود اين حالت ممكن است به صورت يك مورد خونريزي دو طرفه بيني به نظر برسد پي بردن به سمتي از بيني كه خونريزي از آن آغاز شده اهميت زيادي دارد

تشخيص محل خونريزي
قبل از آغاز درمان محل دقيق خونريزي بايد مشخص شود
پزشك و بيمار بايدگان به تن كنند
بيمار بايد روي يك صندلي نشانده شود زيرا در غير اين صورت در مواردي با ضعف بيمار شوك ايجاد مي گردد
تمام لخته هاي خون بايد به وسيله يك مكنده زاويه دار از بيني بيرون آورده شود در صورت عدم دسترسي به دستگاه مكنده بايد از بيمار خواسته شود تا با فين كردن لخته ها را از بيني خارج سازد
اگر منشا خون در بخش قدام بيني نباشد با چكيدن خون به بخش پشتي گلوي بيمار با بلعيدن خون مشخص مي گردد كه از بخش خلفي بيني است

درمان
بعد از تعيين محل خونريزي مي توان به روشهاي زير خونريزي را متوقف كرد
سر بيمار را پايين قرار داده و كمپرس سرد روي پيشاني و بالاي سرقرار دهد
با بكارگيري يك دستگاه مكنده لخته هاي خون را از بيني خارج كنيد
با يك گلوله پنبه اي آغشته به اپينفرين در سمت خونريزي دهنده خونريزي را بند آوريد
بعد از اعمال فشار بايد گلوله پنبه اي را خارج ساخت و با استفاده از يك قلم كوتر داخل بيني را كوتر كرد اين كار در افراد بالغ با استفاده از گزيلوكايين 2 درصد يا 4 درصد با بيحسي موضعي و در كودكان به وسيله بيهوشي عمومي انجام مي شود
تامپون كردن : در اين روش پنبه هاي چرب شده با پمادهاي آنتي بيوتيكي او كسي تتراسيكلين و يا تترامايسين كه به مدت هفت تا ده روز در محل گذشته مي شود انجام مي گيرد اگر چه اين روش بيمار را وادار مي سازد از راه دهان تنفس كند اما موجب ترميم مخاط و جلوگيري از دستكاري بيني مي شود
بستن شريانها : اين كار با بستن شريان كارتيد خارجي و يا شريان اتموئيد قدامي انجام مي گيرد پزشك جراحي كه تصميم به بستن شريان مي گيرد بايد از تنها روش قطعي براي افتراق دادن شريان كاروتيد خارجي از داخلي اطلاع داشته باشد . شريان كاروتيد داخلي داراي شاخه هايي در گردن است اما خارجي اين شاخه ها را ندارد
ساير روشهاي جراحي : گاهي از اوقات هنگامي كه بخشهاي برجسته سپتوم به علت خشك كنندگي هواي دم دچار تروما مي شوند مي توان قسمت مسدود كننده سپتوم را برداشت . در بعضي موارد بکار بردن يک ماده چرب كننده مثل وازلين ترميم ضايعه را امكان پذير مي كند و ديگر نيازي به عمل جراحي نيست
پس از به كنترل در آمدن خونريزي بايد به بيمار گوشزد كرد كه از دستكاري بيني و يا فين كردن بيني بپرهيزد . در صورتي كه بيمار در يك وضعيت نشسته قرار مي گيرد ميزان خونريزي كمتر خواهد بود و خون به داخل گلوي بيمار نمي چكد و سبب تحريك فلكس گگ نمي شود . همانطور كه قبلا اشاره شد گاهي با بالا بردن قسمت سر بستر بيمار مي توان به نشت كردن خون خاتمه داد
اين بيماري در فصل گرما و يا قرار گرفتن در زير نور خورشيد به مدت طولاني اتفاق مي افتد

 

[donya1]

دلايل مهم خون دماغ شدن
مادربزرگ تابستانها تا وقتی آفتاب وسط آسمان بود، نمیگذاشت در حیاط بازی كنیم. میگفت اگر آفتاب زیاد روی سرت بتابد، خوندماغ میشوی و البته این را برای ترساندن ما نمیگفت؛ به آن اعتقاد داشت.
حتما تاكنون افراد زیادی را دیدهاید كه خوندماغ شدهاند. شاید هم خودتان بارها دچار این مشكل شده باشید.
عقاید متفاوتی در مورد خوندماغ وجود دارد؛ حتی بعضی معتقدند اگر كسی خیلی خوندماغ شود حتما سرطان یا بیماری صعبالعلاجی دارد در حالی كه دكتر ابراهیم رزمپا، متخصص گوش و حلق و بینی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران میگوید: خیلی وقتها مشكل فقط خشكی مخاط است.
یك خوندماغ و هزار و یك علت
دكتر رزمپا با اشاره به اینكه دلایل بسیار زیاد و متنوعی برای بروز خوندماغ وجود دارد، میگوید: گاهی اشكال در خود بینی است مثلا ممكناست مخاط بینی خشك باشد، با دستكاری و ورود جسم خارجی یا هر گونه ضربه به آن هم خونریزی شروع میشود.
اهی هم در بینی تومور وجود دارد كه باعث خونریزی میشود. استفاده از داروها مثل اسپری آلرژی كه در بینی میزنند نیز مخاط آن را خشك و مستعد خونریزی میكند. اشكالات تشریحی مثل اشكالات عروقی مخاط بینی نیز میتواند سبب خون دماغ شود.
او میافزاید: اگر كسی دچار هر نوع اختلال آناتومیك بینی باشد، مستعد خوندماغ میشود مثلا در صورت انحراف تیغه بینی، یك طرف بینی بیشتر در معرض هوای خشك قرار میگیرد و مخاطش بسیار خشك میشود.
علاوه بر این، خونریزی از بینی در افرادی كه به هر دلیل جراحی بینی انجام دادهاند و افراد دچار بیماریهای التهابی مثل رینیت، معتادان به كوكایین و هر نوع مخـ ـدر استنشاقی، بیشتر اتفاق میافتد.
البته گاهی هم خوندماغ میتواند بدون علت باشد و در بررسیها علتی برای آن پیدا نشود. این فلوشیپ جراحی سر و گردن تاكید میكند: اگر خونریزی مدام تكرار شود، ممكناست نشانه بیماری عمومی مثل اختلالات انعقادی یا خونی، لوسمی (سرطان خون) باشد و حتما باید بیمار بررسی بیشتر شود.
گاهی خوندماغ تظاهر یك بیماری است
اختلالهای انعقادی مثل هموفیلی، لوسمی (سرطان خون)، كمبود پلاكت، فشارخون بالا و در بچهها بیماریهای تنفسی ویروسی یا بیماریهای زمینهای و خونی. این متخصص گوش و حلق و بینی با برشمردن این موارد به عنوان بیماریهایی كه یكی از تظاهراتشان میتواند خونریزی از بینی باشد، توضیح میدهد: بینی افراد عادی در هوای خشك و با دستكاری ممكن است دچار خونریزی خفیف شود، ولی در كسانی كه بیماری زمینهای و خونی دارند، شدیدتر اتفاق میافتد. در سنین بالا نیز علت خونریزی معمولا فشارخون بالا یا مشكلات عروقی است.
وقتی خوندماغ میشویم
خیلی از ما وقتی خودمان یا دیگری دچار خوندماغ میشود، دستپاچه میشویم و نمیدانیم چه كنیم، ولی این متخصص گوش و حلق و بینی توصیه میكند، ضمن حفظ خونسردی این اقدامها را انجام دهیم: ابتدا طوری بنشینید كه بالا تنه از پایین تنه بالاتر قرار بگیرد. بعد دو پره بینی را آرام با انگشت بگیرید و 5 دقیقه فشار دهید. سپس كمپرس سرد دو طرف بینی بگذارید.
دكتر رزمپا تاكید میكند: برخی معتقدند كسی كه دچار خوندماغ شده باید سرش را كاملا به عقب متمایل كند، اما این كار اشتباه است و باعث میشود خون به حلق و ریه وارد شود مخصوصا اگر شدید باشد حالت نیمهنشسته، بهترین حالت است.
كی باید به پزشك مراجعه كرد
اگر خونریزی با اقدامهایی كه گفتیم كنترل شد، چه بهتر ولی اگر ادامه پیدا كرد و با این اقدامهای ساده بند نیامد چه؟ دكتر رزمپا میگوید: اگر خونریزی بند نیامد یا حتی زود بند آمد ولی تكرار شد و مدام اتفاق افتاد یا شدید بود، حتما باید به پزشك مراجعه كرد. اگر خونریزی با علائم دیگری مثل سردرد باشد یا گرفتگی بینی هم وجود داشته باشد، مخصوصا بچهای كه خوندماغ میشود و بینیاش میگیرد، باید حتما به پزشك مراجعه كرد.
اگر ترشح بینی در بچه بدبو باشد، دلیلش این است كه جسم خارجی در بینی وجود دارد، مگر اینكه خلافش ثابت شود.به گفته این فلوشیپ جراحی سر و گردن، ترشح خونی مداوم از بینی میتواند نشانه تومور خوشخیم یا بدخیم باشد.
تومور خوشخیم آنژیوفیبروم بیشتر در پسرها و تا حوالی اوایل سن بلوغ كه تغییرات بینی ایجاد میشود، شایعتر است ولی گاهی بعد از آن هم دیده میشود.

Please, ورود or عضویت to view URLs content!