гคђค1737
کاربر نگاه دانلود
مایکوفنولات موفتیل یک مهارکننده ایمنی است. وقتی سیستم ایمنی با عضو جدید مانند یک مهاجم رفتار کند، بدن شما ممکن است پیوند عضو را"رد کند". مهارکننده ایمنی به جلوگیری از رد پیوند کمک می‌کند. مایکوفنولات موفتیل برای جلوگیری از رد پیوند قلب، کبد و کلیه توسط بدن استفاده می‌شود. این دارو معمولا با سیکلوسپورین و دارو استروئیدی داده می‌شود. با دلگرم همراه باشید.
مایکوفنولات موفتیل Mycophenolate Mofetil
موارد مصرف مایکوفنولات موفتیل
اين دارو براي جلوگيري از رد پيوند قلب، كليه و كبد همراه با سيكلوسپورين و كورتيكوستروئيدها به كار مي رود.
مکانیسم اثر مایکوفنولات موفتیل
مايكوفنوليك اسيد، متابوليت فعال مايكوفنوليت، مهاركننده قوي، اختصاصي و قابل برگشت آنزيم اينوزين منوفسفات دهيدروژناز مي باشد و بنابراين مسير ساخت جديد نوكائوتيدهاي گوانين را مهار مي كند. لنفوسيت هاي BوT براي تكثير به اين مسير ساخت جديد پورين وابستگي زيادي دارند، در حالي كه ساير سلولها، از مسير بازيافتي استفاده مي نمايند. لذا اين دارو روي لنفوسيت ها اثر سايكوتوكسيك دارد. مايكوفنوليت باعث مهار تكثير لنفوسيت هاي BوT، كاهش توليد پادتن و مهار فراخواني گويچه هاي سفيد به محل التهاب يا عضد پيوندي مي شود. اين دارو بر پاسخ هاي اوليه ايمني(فعاليت منوسيت ها مثل توليد IL-1 و IL-2 تأثير ندارد.
فارماکوکینتیک مایکوفنولات موفتیل
جذب دارو از دستگاه گوارش به طور گسترده و با سرعت(فراهمي زيستي 94%) انجام مي شود. نيمه عمر آن حدود 17 ساعت است. حذف آن 93% كبدي و 6% كليوي مي باشد.
منع مصرف مایکوفنولات موفتیل
در صورت حساسيت به يكي از اجزاء فرآورده نبايد مصرف شود.
عوارض جانبی مایکوفنولات موفتیل
كم خوني ، سرفه، سردرد، درد قفسه سينه، تنگي نفس، وجود خون در ادرار ، فشار خون بالا، كاهش تعداد گويچه هاي سفيد، يبوست يا اسهال، درد در ناحيه شكم، تهوع و استفراغ از عوارض جانبي اين دارو مي باشند.
تداخلات دارویی مایکوفنولات موفتیل
مصرف همزمان آسايكلوير، گن سايكلوير، پروبنسيد، ساليسيلات ها باعث افزايش غلظت پلاسمائي مايكوفنوليت مي شود. مصرف همزمان با ساير داروهاي كاهنده سيستم ايمني و گلوكوكورتيكوئيدها احتمال بروز سرطان و بدخيمي هاي پوست و عفونت را افزايش مي دهد.
هشدار ها مایکوفنولات موفتیل
1. مصرف دارو در نارسايي شديد كليوي بايد با احتياط لازم صورت گيرد.
2. درصورت كاهش تعداد نوتروفيل ها، بايد مصرف دارو را قطع كرد يا مقدار دارو را كاهش داد.
توصیه های دارویی مایکوفنولات موفتیل
1. شمارش كامل گويچه هاي خوني درماه اول به طورهفتگي و در ماه دوم و سوم ماهي دوبار و سپس در طول سال اول هر ماه بايد انجام شود.
2. مصرف اين دارو در بيماران مبتلا به بيماريهاي شديد دستگاه گوارش بايد با احتياط انجام شود.
3. در صورت تأخير فعاليت كليه پيوندي پس از عمل پيوند، احتمال عوارض جانبي دارو افزايش مي يابد.
4. اولين نوبت دارو بلافاصله و حداكثر در طي 24 ساعت بعد از انجام عمل پيوند تزريق شود.
دارو های هم گروه مایکوفنولات موفتیل
AzathioprineBasiliximab
Ciclosporin
Daclizumab
Sirolimus
Tacrolimus
Antilymphocyte Immunoglobulins
belimumab
داروی مایکوفنولات موفتیل
هشدارها
1- سمیت مرگ جنینی، بدخیمیهاوعفونتهای جدی با مصرف مایکوفنولات موفتیل ممکن است رخ دهد.
2-استفاده مایکوفنولات موفتیل درحین حاملگی با افزایش خطرات سقط در سه ماهه اول حاملگی و ناهنجاریهای مادرزادی ارتباط نزدیکی دارد. زنان باقدرت باروری (FRP) باید در مورد پیشگیری از بارداری و برنامه‌ریزی جلوگیری مشاوره بگیرند.
3-مهارایمنی ممکن است منجربه افزایش احتمال عفونت و بروز لنفوم شود.
4- تنهاتوسط پزشک متخصص تجویزشود.
5-بیمارانی که دارو را دریافت می‌کنند باید در مراکز مجهز با آزمایشگاههای کافی و منابع پزشکی حمایت کننده تحت نظر قرار گرفته شوند.
نکات قابل توصیه
1-زنان با قدرت باروری باید از افزایش احتمال سقط در سه ماهه اول حاملگی و ناهنجاریهای مادرزادی آگاه شوند ودر مورد پیشگیری از بارداری و برنامه‌ریزی برای جلوگیری از بروز مشکلات ناخواسته مشاوره ببینند.
2- زنان با قدرت باروری باید بلافاصله قبل از شروع مایکوفنولات موفتیل تست حاملگی ادراری یا سرمی با حساسیت حداقل 25 mIU/mLرا داشته باشند.
3-در حین درمان با مایکوفنولات موفتیل بایدازمصرف واکسن زنده ضعیف شده خودداری شود و باید به بیماران توصیه شود که واکسنها ممکن است اثرکمتری داشته باشند.
4-سوسپانسیون خوراکی مایکوفنولات موفتیل حاوی آسپارتام، منبع غنی از فنیل آلانین (0.56 mg phenylalanine/mL suspension)،می باشد. بنابراین، در بیماران فیل‌کتونوری تجویز مایکوفنولات موفتیل با احتیاط انجام شود.
مقدار مصرف
پیوند کلیه بزرگسالان:
1 گرم ،خوراکی 2 بار در روز (دوز 2 گرم روزانه)گرچه تجویز دوز 5/1 گرم 2 بار در روز (دوز 3 گرم روزانه) در آزمونهای بالینی استفاده شده بود و موثر و ایمن بود، هیچ مزیت کارآمدی برای بیماران پیوند کلیه‌ای نداشت. بیمارانی که 2گرم در روز مایکوفنولات موفتیل دریافت می‌کردند مشخصات ایمنی بهتری از بیمارانی که 3گرم در روز مایکوفنولات موفتیل دریافت می‌کردند، نشان دادند.اطفال (3 ماهه تا 18 ساله) توصیه می شودکه دوز سوسپانسیون خوراکی مایکوفنولات موفتیل 600 mg/m2 دو بار در روز تجویز شود (تا حداکثر دوز روزانه 2 g/10 mLسوسپانسیون خوراکی). بیماران با سطح بدنی 25/1 مترمربع تا 5/1 متر مربع ممکن است کپسولهای مایکوفنولات موفتیل در دوز 750 میلی گرم دو بار در روز (دوز 5/1 گرم روزانه) دریافت کنند. ). بیماران با سطح بدنی > 5/1 متر مربع ممکن است کپسول یا قرصهای مایکوفنولات موفتیل در دوز 1 گرم دو بار در روز (دوز 2 گرم روزانه) دریافت کنند.--پیوند قلب بزرگسالان :دوز 5/1 گرم خوراکی، دو بار در روز(دوز 3 گرم روزانه) برای استفاده در بیماران پیوند قلبی بزرگسال توصیه می‌شود.-- پیوند کبدی بزرگسالان :دوز 5/1 گرم خوراکی،دو بار در روز(دوز 3 گرم روزانه) برای استفاده در بیماران پیوند کبدی بزرگسال توصیه می‌شود.
مایکوفنولات موفتیل Mycophenolate Mofetil
موارد مصرف مایکوفنولات موفتیل
اين دارو براي جلوگيري از رد پيوند قلب، كليه و كبد همراه با سيكلوسپورين و كورتيكوستروئيدها به كار مي رود.
مکانیسم اثر مایکوفنولات موفتیل
مايكوفنوليك اسيد، متابوليت فعال مايكوفنوليت، مهاركننده قوي، اختصاصي و قابل برگشت آنزيم اينوزين منوفسفات دهيدروژناز مي باشد و بنابراين مسير ساخت جديد نوكائوتيدهاي گوانين را مهار مي كند. لنفوسيت هاي BوT براي تكثير به اين مسير ساخت جديد پورين وابستگي زيادي دارند، در حالي كه ساير سلولها، از مسير بازيافتي استفاده مي نمايند. لذا اين دارو روي لنفوسيت ها اثر سايكوتوكسيك دارد. مايكوفنوليت باعث مهار تكثير لنفوسيت هاي BوT، كاهش توليد پادتن و مهار فراخواني گويچه هاي سفيد به محل التهاب يا عضد پيوندي مي شود. اين دارو بر پاسخ هاي اوليه ايمني(فعاليت منوسيت ها مثل توليد IL-1 و IL-2 تأثير ندارد.
فارماکوکینتیک مایکوفنولات موفتیل
جذب دارو از دستگاه گوارش به طور گسترده و با سرعت(فراهمي زيستي 94%) انجام مي شود. نيمه عمر آن حدود 17 ساعت است. حذف آن 93% كبدي و 6% كليوي مي باشد.
منع مصرف مایکوفنولات موفتیل
در صورت حساسيت به يكي از اجزاء فرآورده نبايد مصرف شود.
عوارض جانبی مایکوفنولات موفتیل
كم خوني ، سرفه، سردرد، درد قفسه سينه، تنگي نفس، وجود خون در ادرار ، فشار خون بالا، كاهش تعداد گويچه هاي سفيد، يبوست يا اسهال، درد در ناحيه شكم، تهوع و استفراغ از عوارض جانبي اين دارو مي باشند.
تداخلات دارویی مایکوفنولات موفتیل
مصرف همزمان آسايكلوير، گن سايكلوير، پروبنسيد، ساليسيلات ها باعث افزايش غلظت پلاسمائي مايكوفنوليت مي شود. مصرف همزمان با ساير داروهاي كاهنده سيستم ايمني و گلوكوكورتيكوئيدها احتمال بروز سرطان و بدخيمي هاي پوست و عفونت را افزايش مي دهد.
هشدار ها مایکوفنولات موفتیل
1. مصرف دارو در نارسايي شديد كليوي بايد با احتياط لازم صورت گيرد.
2. درصورت كاهش تعداد نوتروفيل ها، بايد مصرف دارو را قطع كرد يا مقدار دارو را كاهش داد.
توصیه های دارویی مایکوفنولات موفتیل
1. شمارش كامل گويچه هاي خوني درماه اول به طورهفتگي و در ماه دوم و سوم ماهي دوبار و سپس در طول سال اول هر ماه بايد انجام شود.
2. مصرف اين دارو در بيماران مبتلا به بيماريهاي شديد دستگاه گوارش بايد با احتياط انجام شود.
3. در صورت تأخير فعاليت كليه پيوندي پس از عمل پيوند، احتمال عوارض جانبي دارو افزايش مي يابد.
4. اولين نوبت دارو بلافاصله و حداكثر در طي 24 ساعت بعد از انجام عمل پيوند تزريق شود.
دارو های هم گروه مایکوفنولات موفتیل
AzathioprineBasiliximab
Ciclosporin
Daclizumab
Sirolimus
Tacrolimus
Antilymphocyte Immunoglobulins
belimumab
داروی مایکوفنولات موفتیل
هشدارها
1- سمیت مرگ جنینی، بدخیمیهاوعفونتهای جدی با مصرف مایکوفنولات موفتیل ممکن است رخ دهد.
2-استفاده مایکوفنولات موفتیل درحین حاملگی با افزایش خطرات سقط در سه ماهه اول حاملگی و ناهنجاریهای مادرزادی ارتباط نزدیکی دارد. زنان باقدرت باروری (FRP) باید در مورد پیشگیری از بارداری و برنامه‌ریزی جلوگیری مشاوره بگیرند.
3-مهارایمنی ممکن است منجربه افزایش احتمال عفونت و بروز لنفوم شود.
4- تنهاتوسط پزشک متخصص تجویزشود.
5-بیمارانی که دارو را دریافت می‌کنند باید در مراکز مجهز با آزمایشگاههای کافی و منابع پزشکی حمایت کننده تحت نظر قرار گرفته شوند.
نکات قابل توصیه
1-زنان با قدرت باروری باید از افزایش احتمال سقط در سه ماهه اول حاملگی و ناهنجاریهای مادرزادی آگاه شوند ودر مورد پیشگیری از بارداری و برنامه‌ریزی برای جلوگیری از بروز مشکلات ناخواسته مشاوره ببینند.
2- زنان با قدرت باروری باید بلافاصله قبل از شروع مایکوفنولات موفتیل تست حاملگی ادراری یا سرمی با حساسیت حداقل 25 mIU/mLرا داشته باشند.
3-در حین درمان با مایکوفنولات موفتیل بایدازمصرف واکسن زنده ضعیف شده خودداری شود و باید به بیماران توصیه شود که واکسنها ممکن است اثرکمتری داشته باشند.
4-سوسپانسیون خوراکی مایکوفنولات موفتیل حاوی آسپارتام، منبع غنی از فنیل آلانین (0.56 mg phenylalanine/mL suspension)،می باشد. بنابراین، در بیماران فیل‌کتونوری تجویز مایکوفنولات موفتیل با احتیاط انجام شود.
مقدار مصرف
پیوند کلیه بزرگسالان:
1 گرم ،خوراکی 2 بار در روز (دوز 2 گرم روزانه)گرچه تجویز دوز 5/1 گرم 2 بار در روز (دوز 3 گرم روزانه) در آزمونهای بالینی استفاده شده بود و موثر و ایمن بود، هیچ مزیت کارآمدی برای بیماران پیوند کلیه‌ای نداشت. بیمارانی که 2گرم در روز مایکوفنولات موفتیل دریافت می‌کردند مشخصات ایمنی بهتری از بیمارانی که 3گرم در روز مایکوفنولات موفتیل دریافت می‌کردند، نشان دادند.اطفال (3 ماهه تا 18 ساله) توصیه می شودکه دوز سوسپانسیون خوراکی مایکوفنولات موفتیل 600 mg/m2 دو بار در روز تجویز شود (تا حداکثر دوز روزانه 2 g/10 mLسوسپانسیون خوراکی). بیماران با سطح بدنی 25/1 مترمربع تا 5/1 متر مربع ممکن است کپسولهای مایکوفنولات موفتیل در دوز 750 میلی گرم دو بار در روز (دوز 5/1 گرم روزانه) دریافت کنند. ). بیماران با سطح بدنی > 5/1 متر مربع ممکن است کپسول یا قرصهای مایکوفنولات موفتیل در دوز 1 گرم دو بار در روز (دوز 2 گرم روزانه) دریافت کنند.--پیوند قلب بزرگسالان :دوز 5/1 گرم خوراکی، دو بار در روز(دوز 3 گرم روزانه) برای استفاده در بیماران پیوند قلبی بزرگسال توصیه می‌شود.-- پیوند کبدی بزرگسالان :دوز 5/1 گرم خوراکی،دو بار در روز(دوز 3 گرم روزانه) برای استفاده در بیماران پیوند کبدی بزرگسال توصیه می‌شود.
