VIP ʘʘچشم پزشکیʘʘ

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

دستگاه پریمتری یکی از وسایل و ابزارهای چشم پزشکی است که از طریق آن حوزه بینایی شخص رامی سنجند.

بواسطه دستگاه پریمتری بیماری های چشم هم تشخیص داده می شود . در ادامه با دستگاه پریمتری بطور کامل و موارد استفاده آن آشنا می شوید .
واژه شناسی : پریمتری (Perimetry) از دو واژه Peri به معنی اطراف وMetery که به معنی اندازه گیری می باشد تشکیل شده است . و در کل به معنای اندازه گیری و ترسیم میدان بینایی فرد است .
فیزیولوژی در بیماری‌های مختلف چشم به ویژه در گلوکوم ( آب سیاه) و بیماری های عصب اپتیک ، نیاز به انجام معاینه از میدان بینایی چشم فرد بیمار است ؛ به منظور انجام این معاینه از تست پریمتری استفاده می‌شود . طرز کار روش‌های انجام پریمتری متفاوت است .
در روش پریمتری استاتیک (ثابت) ابتدا یک نور ضعیف را در محلی خاص نشان می‌دهند ، اگر دیده نشد بدون حرکت دادن محل نور ، شدت نور را افزایش می‌دهند تا اینکه فرد آن را ببیند . این را آستانه آن محل می‌گویند . این کار را در نقاط مختلف تکرار کرده و حساسیت نوری نقاط مختلف را با هم مقایسه می‌کنند .
روش پریمتری کینتیک (متحرک) ، شـئ آزمودنی (با اندازه و روشنی ثابت) را در محورهای مختلف از محیط به مرکز میدان دید می‌آورند تا اینکه در هر محور فرد آن را ببیند . این نقاط سر حد بینایی را به هم وصل می‌کنند تا یک ایزوپتر (lsopter) به‌دست آید (در داخل ایزوپتر ، آن هدف را می‌توان دید و در خارج آن نمی توان دید.) هر چه ایزوپتر بزرگ‌تر باشد ، میدان دید بهتر است. هر چه روشنایی شئ آزمون بیشتر باشد و اندازه شئ آزمون بزرگ‌تر باشد ، ایزوپتر ترسیمی برای آن شئ بزرگ‌تر است.
روش دیگر ، صفحه مماسی (Tangent Screen) است. صفحه مماسی ساده‌ترین وسیله پریمتری است. در این روش از سنجاق‌های سفید روی یک چوب سیاه استفاده می‌شود که در برابر یک صفحه سیاه نشان داده می‌شوند. این روش ۳۰ درجه مرکزی میدان بینایی را بررسی می‌کند.
در روش پریمتر گولدمن ، بیمار در برابر نیمکره سفید توخالی می‌نشیند و سپس میدان دید او توسط نقاط نورانی که شدت و اندازه آن‌ها قابل تنظیم است ، به هر دو روش استاتیک و کینتیک بررسی و ترسیم می‌شود.
روش پریمترهای خودکار کامپیوتری ، به کمک کامپیوتر حساسیت آستانه هر نقطه از میدان دید (پریمتری استاتیک) را به دقت به‌صورت اعدادی مشخص می‌کنند. این دستگاه می‌تواند پریمتری بیمار را به‌صورت نمودارهایی که حاصل اتصال نقاط مشابه (از نظر حساسیت) به‌هم است ، نشان دهد و همچنین نتیجه پریمتری بیمار را در حافظه خود نگه دارد. موارد کاربرد پریمتری در اختلال میدان دید ناشی از بیماری‌های شبکیه ، آب سیاه ، بیماری‌های عصب بینایی و صدمات مسیر های بینایی داخل جمجمه بر اثر بیماری‌های مغزی است .

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

خطرات موادشوینده برای چشم‌ها

محلول های لوله بازکن، گاز پاک کن، جوهرنمک و سفید کننده ها که بیشتر در منزل و محل کار قرار دارند، از جمله موادی به شمار می روند که در صورت تماس با چشم، آسیب شیمیایی را ایجاد می کنند.سوختگی شیمیایی چشم، در کمترین زمان رخ می دهد، درد زیادی دارد و آسیب شدیدی ایجاد می کند.
مواد شوینده در صورت تماس با چشم، منجر به زخم چشم، زخم پلک، چسبندگی پلک به چشم و حتی در بعضی موارد منجر به از بین رفتن کامل بینایی فرد خواهد شد.
علائم : قرمزی چشم و سطح پلک، سوزش، احساس درد و اشک‌ریزش شدید
در صورت تماس مواد شوینده با چشم فورا با اورژانس 115 تماس بگیرید وشستشوی آرام چشم با آب حدود 20 دقیقه، اولین اقدام است. شما باید پلک‌ها را باز کرده و آب را روی سطح چشم بریزید. این عمل را از گوشه داخلی چشم انجام دهید. به صورتی که آب از گوشه خارجی چشم خارج شود.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

آیا من مبتلا به آب مروارید هستم؟

نکاتی را که در این متن آمده است با وضعیت خود تطبیق دهید و مواردی را که در مورد شما صدق می‌کند علامت بزنید؛ در صورتی‌که به اکثر سؤالات زیر پاسخ مثبت دادید، به احتمال زیاد مبتلا به کاتاراکت هستید و باید در اسرع وقت معالجه شوید.

فراموش نکنید تاخیر در درمان کاتاراکت عواقب زیادی دارد و می تواند به نابینایی کامل یک یا هر دو چشم منجر شود.

1. هنگام رانندگی تشعشع نورهای خیره‌کننده، آفتاب و چراغ جلوی ماشین‌ها موجب آزار من می‌شود.

2. به‌دلیل عدم دید کافی قادر نیستم کارهای خود را به بهترین نحوه انجام دهم.

3. به‌دلیل عدم دید کافی قادر به انجام کارهای مورد علاقه‌ام (از قبیل مطالعه، تماشای تلویزیون، خیاطی، تفریح و پیاده روی) نیستم.

4. همیشه از این که در دست‌انداز یا چاله‌ای سقوط کنم، نگرانم.

5. نمی‌توانم به‌طور کامل مستقل باشم و همیشه به‌نوعی به‌دیگران وابسته‌ام.

6. عینک فعلی من قادر به بهبود بینایی من نیست.

7. کاهش میزان بینایی من به طور وسیعی موجب دردسر شده است.
البته لازم به ذکر است که این علائم ممکن است در سایر بیماری‌های چشم نیز وجود داشته باشد بنابراین در صورت ظهور این علائم حتماً برای تشخیص قطعی به چشم پزشک مراجعه کنید.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

كولوبوم (فقدان بخشي از ساختمان چشم) معمولا عنبیه و شبکیه و گاهی پلک

✅ ممكن است در قسمت رنگي عنبيه چشم و يا عدسي چشم و يا شبكيه چشم اتفاق بيفتد.

✅ نوعي اختلال ژنتيكي است ولي ممكن است از عفونتهاي داخل رحمي باشد .
درمان بيماري نيز ممكن است بر حسب شدت درگيري و گرفتار بودن قسمت هاي مختلف چشم متفاوت باشد.

✅ در مواردي كه كلوبوما محدود به عنبيه يا لنز بوده و خفيف نيز باشد با اعمال جراحي قابل اصلاح مي باشد و در مورد شبكيه درماني ندارد .
به علت ژنتيكي بودن اين مسئله، امكان ابتلاي فرزندان ديگر وجود دارد.
براي بررسي شدت درگيري و امكان درمان بايد به چشم پزشك مراجعه كنيد.

✅ چون بعضي از بيماري هاي مادرزادي شبكيه از جمله كولوبوم از نظر ژنتيكي با برخي از بيماري هاي مغز و غدد همراهي دارند مشاوره داخلي و غدد و مغز و اعصاب لازم است . در مورد احتمال شکاف جوش نخورده شبکیه و نبود دید در قسمت بالایی میدان دید باید شبکیه چشم بدقت معاینه شود

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

آلبینسم (به انگلیسی: Albinism) یا زالی نوعی بیماری ژنتیکی است که به دلیل نقص مادرزادی یک آنزیم ، تیروزین به ملانین تبدیل نمی‌شود . عدم توان تولید رنگدانه ملانین موجب می‌شود که رنگ پوست و موهای بیمار سفید باشد . به دلیل عدم تولید رنگدانه، شبکیه چشم به نور خورشید حساس است و مبتلایان مشکل دید در روز دارند. همچنین احتمال آفتاب سوختگی در آنان زیاد است.


آلبينيسم از كلمه يوناني (Albus) به معني سفيد گرفته شده است . آلبينيسم يك خطاي ارثي است ، كه نتيجه آلل هاي مغلوبي است كه از پدر و مادري كه ناقل آن هستند به فرزندان منتقل مي شود . تغييرات ژني زيادي وجود دارند كه اثبات شده ، كه با آلبينيسم مرتبط هستند

اين حالت در پستانداران ، ماهي ها ، پرندگان ، خزندگان و دوزيستان ديده مي شود.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

بیماری آلبینیسم یا زالی چیست؟

زالی یا آلبینیسم ، نوعی بیماری ژنتیکی است که بر اثر آن بدن قادر به ساخت رنگدانه ملانین نبوده و پوست ، مو و چشمان شخص زال رنگ روشنی به خود می گیرد.

ملانین نوعی ماده شیمیایی است که در بدن ما وجود دارد و به پوست ، چشم و موهای ما رنگ می‌دهد.
نبود رنگدانه‌ها به اندازه کافی باعث سفیدی پوست، مژه‌ها، ابروها و همه موهای بدن می‌شود.

همه انسان‌ها دو گروه ژن دارند ، نیمی از ژن‌ها را از پدرشان گرفته‌اند و نیم دیگر را از مادر . گاهی اوقات پدر و مادر ژن زالی دارند ، در حالی که در ظاهرشان علائم آن دیده نمی‌شود.

ژن زالی مغلوب است ، یعنی اگر فردی یک ژن زالی روی یک کروموزوم داشته باشد و یک ژن سالم روی یک کروموزوم دیگر داشته باشد ، آن ژن سالم وظیفه ژن معیوب را برعهده می گیرد و فرد، دچار زالی نمی شود. در حقیقت برای ابتلای به زالی، باید فرد دارای دو ژن زالی از پدر و مادر باشد.

گاهی اوقات رنگ چشم‌ها به صورتی و قرمز نزدیک می‌شود. دلیل آن هم این است که عنبیه چشم (بخش رنگی چشم) صورتی و یا قرمز می‌شود. در واقع عنبیه رنگ بسیار کمی دارد. رگ‌های خونی درون چشم در عنبیه دیده می‌شوند و همین مسأله باعث می‌شود تا عنبیه قرمز یا صورتی به نظر برسد.

به علت فقدان رنگدانه در چشم ، نور زیادی از طریق مردمک وارد چشم شده که می تواند تا حدی باعث آسیب های چشمی شود، به همین جهت لازم است افراد مبتلا به این بیماری، چشم های خود را در برابر اشعه های مضر خورشیدی حفظ کنند.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

دو گروه اصلي آلبينيسم در انسان وجود دارد :

1. OCULOCUTANEOUS

2. OCULAR

در آلبينيسم نوع دوم(چشمي) فقط چشم ها دچار كمبود رنگيزه هستند .

در آلبينيسم نوع اول از دست رفتن رنگيزه در مو،چشم ها و پوست رخ مي دهد. افراد داراي

آلبينيسم چشمي ، مو و پوست نرمال دارند و بسياري حتي ممكن است رنگ چشم نرمال نيز داشته باشند....

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

چشم آلبینیسم:

فقدان رنگدانه در چشمها موجب بروز اختلالهای بینایی گوناگونی می شود که عبارتند از:

کاهش تیزی دیداری

حرکت غیر ارادی کره ی چشم(نیستاگموس)

لوچی و تنبلی چشم

حساسیت به نور شدید و خیره کننده.

زالی موجب تحول نقطه ی زرد می شود و مشکل اصلی در مرکز بینایی بروز می کند و این مرکز به طور کامل تحول نمی یابد( این امر ممکن است به ملانین که برای رشد طبیعی پیش از تولد لازم است مربوط باشد). بنا بر این، چشم نمی تواند ، تصویرهایی را که به وسیله ی نور شدید ایجاد می شود ، پردازش کند و با توجه به تحول ناقص مرکز بینایی اصلاح کامل بینایی به وسیله ی عینک دشوار است.
یکی دیگر از نقایص موجود در زالی چشمی مربوط به اعصابی است که از پشت چشم به مغز می روند. این اعصاب نمی توانند مانند چشم بهنجار مسیر معمولی را طی کنند و بیشتر تارهای عصبی به جای رفتن به هردو سمت مغز به سمت مخالف می روند.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

ویژگی های رفتاری در بیماران

نوزادان مبتلا به آلبینیسم ممکن است طوری رفتار کنند گویی که در چند هفته نخست زندگی خود چیزی نمی‌بینند. این دسته از بیماران بتدریج برای مشاهده اطراف دقت بیشتری به خرج می‌دهند. تحقیقات نشان می‌دهند کودکی که به این بیماری مبتلاست، برای دیدن محیط اطراف و پردازش اطلاعات بصری انرژی و تلاش بیشتری به خرج می‌دهد که این مسأله می‌تواند به خستگی، کج‌خلقی و در نهایت انحراف بیشتر چشم منجر شود

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

توصیه هایی برای این افراد

افراد مبتلا به زالی اغلب با نابینایی کنشی مواجهند و تیزی دیداری محدود آنان موجب بروز مشکلاتی در مدرسه می شودکه از آن جمله می توان ناتوانی در خواندن مطالب چاپی ریز و مطالبی که بر روی تخته ی کلاس نوشته شده است و مشکلات مربوط به بازیهایی که با توپ انجام می شود را نام برد. زالی چشمی ممکن است به ناتوانی در امر رانندگی نیز منجر شود. شرایط روشنایی مناسب در مدرسه و محیط کار برای مبتلایان به زالی اهمیت دارد. در هنگام مطالعه هم لازم است که منبع نوری از پشت تابیده شود تا آسیبی به چشم وارد نشود. فعالیت آنها هنگامی که در معرض نور مستقیم و تابش خورشید نباشند افزایش می یابد و استفاده از عینکهای آفتابی نیز هراس از نور را در آنان کاهش می دهد.