VIP *آریتمــی قلبـــی*

[ღ motahareh ღ]

نشانه‌ها و علائم ضربان قلب نامنظم چیست؟
تپش قلب نامنظم در بسیاری از موارد هیچ گونه نشانه یا علائمی ندارد. اما در صورت وجود، شایع‌ترین نشانه‌ها و علائم آن عبارت است از:

• تپش قلب (یعنی احساس کنید که قلب شما یک ضربان را جا می‌اندازد، لرزش غیر طبیعی دارد یا خیلی سخت و سریع می‌زند).
• ضربان قلب کند
• ضربان قلب نامنظم
• احساس وقفه بین ضربان‌های متوالی قلب

برخی از نشانه‌ها و علائمی که بیشتر خطرناک هستند، عبارت است از:

• اضطراب
• ضعف، سرگیجه و احساس سبکی سر
• غش کردن یا ضعف شدید نزدیک به حالت غش
• عرق کردن زیاد
• تنگی نفس
• درد قفسه سـ*ـینه

 

[ღ motahareh ღ]

علل بروز تپش قلب نامنظم
تپش قلب نامنظم، هنگامی اتفاق می‌افتد که سیگنال‌های الکتریکی کنترل کننده ضربان قلب دچار تأخیر شده یا متوقف شود. همچنین اگر قسمت دیگری از قلب شروع به تولید سیگنال‌های الکتریکی کند، می‌تواند موجب بروز تپش قلب نامنظم شود. زیرا تداخل این سیگنال‌ها با سیگنال‌های اصلی حاصل از سلول‌های عصبی مخصوص قلب موجب اختلال در ضربان طبیعی قلب می‌شود.

سیگار کشیدن، مصرف زیاد الـ*کـل، استفاده از برخی مواد مخـ ـدر (مانند کوکائین یا آمفی تامین‌ها)، استفاده از برخی داروهای تجویز شده یا بدون نسخه و مصرف زیاد کافئین یا نیکوتین در برخی افراد می‌تواند منجر به بروز تپش قلب نامنظم شود. تنش‌های روحی قوی و عصبانیت شدید هم می‌تواند موجب سخت‌تر شدن کار قلب، افزایش فشار خون و آزاد شدن هورمون‌های ضد تنش شود. گاهی اوقات مجموعه این واکنش‌ها می‌تواند منجر به بروز تپش قلب نامنظم شود.

حمله قلبی یا سایر شرایطی که باعث آسیب دیدگی سیستم الکتریکی قلب شود نیز می‌تواند منجر به بروز تپش قلب نامنظم گردد. مثال‌هایی از این موارد عبارت است از فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی، پر کاری یا کم کاری غده تیروئبد (زیاد بودن یا کم بودن میزان تولید هورمون تیروئید) و بیماری رماتیسم قلبی.

ناهنجاری‌های مادرزادی قلب نیز می‌تواند باعث بروز برخی از انواع آریتمی‌ها مانند نشانگان ولف – پارکینسون – وایت شود. اصطلاح "مادرزادی" به معنی عارضه‌ای است که از هنگام تولد در فرد وجود داشته باشد. گاهی اوقات هم علت بروز تپش قلب نامنظم نامشخص است.

 

[ღ motahareh ღ]

تپش قلب نامنظم چگونه درمان می‌شود؟
درمان‌های رایج برای تپش قلب نامنظم شامل داروها، روش‌های پزشکی و جراحی می‌باشد. اگر ضربان نامنظم قلب شما موجب بروز علائم خطرناکی مانند سر گیجه، درد قفسه سـ*ـینه یا غش شود، ممکن است پزشک شما تشخیص دهد که این عارضه باید درمان شود. همچنین اگر تپش قلب نامنظم باعث افزایش خطر عوارضی از قبیل نارسایی قلبی، سکته مغزی یا ایست قلبی شود، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که آن را درمان کنید.

داروها
دارو می‌تواند باعث کند کردن ضربان قلب سریع شود. همچنین با مصرف دارو می‌توان ضربان قلب نامنظم را به یک ضربان طبیعی و ثابت تبدیل کرد. داروهایی که برای این منظور استفاده می‌شوند، تحت عنوان ضد آریتمی (تپش قلب نامنظم) شناخته می‌شود.

بعضی از مهم‌ترین داروهایی که برای کند کردن ضربان سریع قلب استفاده می‌شود شامل مسدود کننده‌های بتا (مانند متوپرولول و آتنولول)، مسدود کننده‌های کانال کلسیم (مانند دیلیتیازم و وراپامیل) و دایگوگسین (دیجیتالیس) می‌باشد. اغلب این داروها برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی (آ اف) مصرف می‌شوند.

برخی از داروهایی که برای باز گرداندن ریتم طبیعی قلب استفاده می‌شوند شامل آمیودارون، سوتالول، فلکائینید، پروپافنون، دوفتیلید، ایبوتیلید، کوئینیدین، پروکائین آمید و دیزوپیر آمید می‌باشند. اغلب این داروها عوارض جانبی به همراه دارند. از مهم‌ترین عوارض جانبی این داروها می‌توان به تشدید ضربان نامنظم قلب یا حتی بروز نوع متفاوتی از بی نظمی در ضربان قلب اشاره کرد.

در حال حاضر هیچ دارویی که بتواند ضربان قلب کند را به طور مطمئنی درمان کند، وجود ندارد. اگر ضربان قلب به طور غیر طبیعی کند باشد، با استفاده از دستگاه‌ تنظیم کننده ضربان درمان می‌شود.

بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی و برخی انواع دیگر تپش قلب نامنظم ممکن است با داروهای رقیق کننده خون درمان شود. این داروها خطر تشکیل لخته‌های خون را کاهش می‌دهند. وارفارین، دابیگاتران، هپارین و آسپیرین نمونه‌هایی از داروهای رقیق کننده خون هستند.

از مصرف دارو می‌توان برای کنترل کردن بیماری‌ها و مشکلاتی که می‌تواند باعث تپش قلب نامنظم شود، مانند بیماری‌های قلبی یا ناهنجاری تیروئید نیز استفاده کرد.

روش‌های پزشکی
انواع خاصي از تپش قلب نامنظم با استفاده از دستگاه تنظیم ضربان قلب درمان می‌شوند. این دستگاه وسیله کوچکی است که در زیر پوست قفسه سـ*ـینه یا شکم قرار می‌گیرد تا ریتم غیر طبیعی ضربان قلب را اصلاح کند.

برخی از آریتمی‌ها نیز با ارسال امواج الکتریکی به قلب درمان می‌شوند. این روش درمانی را بسته به نوع آریتمی (تپش قلب نامنظم) که مورد درمان قرار می‌گیرد، اصطلاحاً کاردیوورژن یا دی‌فیبریلاسیون می‌نامند.

برخی از افرادی که در معرض خطر فیبریلاسیون بطنی قرار دارند، با استفاده از ابزاری به نام دفیبریلاتور کاردیو ورتر قابل کاشت (آی سی دی) درمان می‌شوند. آی سی دی هم مانند دستگاه تنظیم ضربان قلب، یک وسیله کوچک است که زیر پوست قفسه سـ*ـینه قرار داده می‌شود. این وسیله با ارسال امواج الکتریکی یا شوک‌های خفیف به کنترل ضربان‌های نامنظمی که جان بیمار را تهدید می‌کند، کمک می‌کند.

روش درمانی دیگری به نام کاتتر ابلیشن وجود دارد که برای مواقعی که تپش قلب نامنظم با مصرف دارو درمان نمی‌شود، مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این روش، یک لوله نازک و انعطاف پذیر به درون یک سرخرگ خونی در ناحیه بازو، کشاله ران یا گردن وارد شده و از طریق این سرخرگ به سمت قلب هدایت می‌شود. یک دستگاه مخصوص از طریق این لوله به قلب انرژی می‌رساند. این انرژی، نقاط کوچکی از بافت قلب که ضربان غیر طبیعی قلب از آنجا شروع می‌شود را پیدا کرده و تخریب می‌کند. روش کاتتر ابلیشن معمولاً در یک بیمارستان مجهز و به عنوان بخشی از تحقیقات الکتروفیزیولوژی انجام می‌گیرد.

ممکن است پزشک به شما توصیه کند که قبل از انجام عمل کاتتر ابلیشن، یک اکوکاردیوگرافی ترانس ازوفاژیال انجام دهید تا مطمئن شود که هیچ لخته خونی در دهلیز قلب (محفظه‌های قسمت بالایی قلب) وجود ندارد.

 

[ღ motahareh ღ]

جراحی
پزشکان برخی از انواع تپش قلب نامنظم را با جراحی درمان می‌کنند. از این روش هنگامی استفاده می‌شود که قبلاً به منظور درمان عارضه دیگری مانند تعمیر دریچه قلب از جراحی استفاده شده باشد. یکی از انواع جراحی که برای فیبریلاسیون دهلیزی انجام می‌گیرد، جراحی ماز نام دارد. در این روش، جراح قطعات ریزی را در داخل دهلیز قرار می‌دهد. این قطعات از پخش شدن امواج الکتریکی نامنظم جلوگیری می‌کنند. اگر تپش قلب نامنظم ناشی از بیماری عروق کرونر قلب باشد، ممکن است پزشک شما از روش جراحی پیوند کنار گذر سرخرگ کرونر استفاده کند. این جراحی موجب افزایش جریان خون به ماهیچه قلب می‌شود.

 

[ღ motahareh ღ]

سایر درمان‌ها
مانور واگ یکی دیگر از روش‌هایی است که برای درمان تپش قلب نامنظم استفاده می‌شود. این روش شامل تمرینات و حرکات ساده‌ای است که گاهی اوقات می‌تواند انواع خاصی از آریتمی‌های فوق بطنی را کند کرده یا متوقف سازد. در این روش عصب واگ که در کنترل ضربان قلب نقش دارد، تحت تأثیر قرار مي‌گيرد.

 

[ღ motahareh ღ]

زندگی با تپش قلب نامنظم
بسیاری از انواع تپش قلب نامنظم، بی ضرر هستند. بالا رفتن گاه و بی گاه ضربان قلب یا تپش قلب ملایم، امری کاملاً طبیعی و شایع است. افرادی که به آریتمی‌های بی ضرر مبتلا هستند می‌توانند زندگی کاملاً سالم و طبیعی داشته باشند. این افراد معمولاً نیازی به درمان ضربان نامنظم قلب خود ندارند. حتی افرادی که ضربان قلب شدیداً نامنظم دارند، اغلب به طور موفقیت آمیزی درمان می‌شوند و می‌توانند زندگی کاملاً طبیعی داشته باشند.

مراقبت‌های همیشگی
اگر شما به تپش قلب نامنظم مبتلا هستید و نیاز به درمان دارید، باید:

• نوبت‌ها و قرارهای ملاقات با پزشک خود را فراموش نکنید.
• داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• اگر دچار عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو شدید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر علائم ضربان نامنظم قلب شما تشدید شد یا علائم جدیدی در شما بروز پیدا کرد، به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنید، برای چکاپ منظم به پزشک خود مراجعه کنید.

تغییر سبک زندگی
بسیاری از انواع ضربان قلب نامنظم از بیماری‌های قلبی ناشی می‌شوند. بنابراین سعی کنید با پیروی از یک رژیم سالم، سلامت قلب خود را حفظ کنید. از مهم‌ترین مواردی که در یک سبک زندگی سالم باید رعایت شود، می‌توان به فعالیت و تحرک بدنی، ترک سیگار، نگه داشتن وزن در حد مناسب و نگه داشتن کلسترول و فشار خون در حد سالم اشاره کرد.

تنش‌های روحی شدید و عصبانیت شدید می‌تواند منجر به تپش قلب نامنظم شود. سعی کنید استرس‌ها و فشارهای عصبی را از طریق فعالیت‌هایی مانند یوگا، خلوت کردن در اوقات فراغت، مدیتیشن و فنون ریلکسیشن کنترل کنید. اعضای خانواده، دوستان و خویشاوندان شما هم می‌توانند برای کمک به کنترل استرس‌ها و فشارهای عصبی به شما کمک کنند.

 

[ღ motahareh ღ]

درمان آریتمی قلبی به نوع و شدت آریتمی بستگی دارد. در برخی از موارد، هیچ درمان ضروری نیاز نیست. گزینه های درمان آریتمی شامل داروها، تغییر در شیوه زندگی یا درمان آریتمی قلبی به کمک طب سنتی ، درمان آریتمی به کمک دستگاه های الکتریکی و یا جراحی است.

درمان آریتمی قلبی به کمک دارو

داروهای ضد آریتمی داروهای مورد استفاده برای تبدیل آریتمی به ریتم طبیعی سینوسی و یا برای جلوگیری از آریتمی می باشند. داروهای دیگر درمان آریتمی قلبی ممکن است شامل داروهای کنترل کننده سرعت ضربان قلب و داروهای ضد انعقاد یا ضد پلاکتی مانند وارفارین (یک “رقیق کننده خون”) و یا آسپرین است که خطر سکته مغزی و یا تشکیل لخته ها کاهش میدهد.

این مهم است که شما اسامی داروهای درمان آریتمی قلبی خود، نحوه مصرف آنها عوارض جانبی داروها را بدانید.

درمان آریتمی قلبی با تغییر در شیوه زندگی
آریتمی قلبی ممکن است با عوامل خاص سبک زندگی هم ارتباط داشته باشد . نکات زیر می تواند به کاهش خطر ابتلا کمک کند:

– اگر سیگار می کشید، آن را متوقف کنید.

– مصرف الـ*کـل را قطع کنید.

– استفاده از کافئین را محدود و یا متوقف کنید. برخی افراد حساس به کافئین هستند و ممکن است علائم آریتمی قلبی در زمان استفاده از محصولات کافئین دار مانند چای، قهوه، کولا و برخی از داروهای بدون نسخه بیشتر شود.

– استفاده از محرک ها را محدود کنید. آگاه باشید که برخی از محرک ها در داروهای سرفه و سرماخوردگی و مکمل های گیاهی و یا تغذیه ای استفاده شده است. برخی از این مواد حاوی مواد تشکیل دهنده ای هستند که باعث ریتم نامنظم قلب می گردند. بنابراین حتما برچسب دارویی را بخوانید و یا از پزشک یا داروساز خود بخواهید تا دارویی که برای شما بهتر است را تجویز نماید.

– سطح قند خود را کنترل کنید.

– اگر شما چاق و یا اضافه وزن دارید، لاغر شوید تا احتمال آریتمی قلبی از قبیل فیبریلاسیون دهلیزی در شما کاهش یابد.

– آپنه خواب ( توقف تنفس در خواب ) درمان کنید. درمان ممکن است احتمال آریتمی قلبی در شما را کاهش دهد.

– خانواده شما همچنین ممکن است بخواهند در مراقبت از شما با یادگیری، تشخیص علائم آریتمی قلبی و چگونگی شروع CPR ( احیای قلبی ) در صورت نیاز نقش داشته باشد.

– اگر متوجه شدید که ریتم قلب نامنظم شما با فعالیت های خاصی بیشتر رخ می دهد، شما باید از آنها اجتناب کنید.

درمان تهاجمی آریتمی قلبی
شوک قلبی و کاتتر فرسایشی درمان های تهاجمی هستند که برای درمان و یا از بین بردن ریتم نامنظم قلب مورد استفاده قرار می گیرند. دکتر قلب شما بهترین درمان آریتمی قلبی را برای شما تعیین و در مورد مزایا و خطرات این درمان ها با شما صحبت خواهند کرد.

۱- شوک کاردیوورژن
بیماران قلبی با آریتمی های مداوم، مثل فیبریلاسیون دهلیزی، ممکن است به تنهایی با دارو درمانی قادر به رسیدن به یک ریتم طبیعی قلب نباشند. شوک قلبی یک شوک الکتریکی است که به دیواره قفسه سـ*ـینه شما وارد می شود، که همزمان به قلب اجازه می دهد تا ریتم طبیعی خود را مجددا آغاز کند. این روش پس از دریافت یک بیهوشی کوتاه اثر انجام می شود.

۲- کاتتر فرسایشی ( ابلیشن )
در فرسایش، انرژی از طریق یک کاتتر به مناطق کوچکی از عضله قلب وارد می شود. این انرژی هم می تواند مسیر ریتم غیر طبیعی را متوقف کرده و هم از پالس های غیر طبیعی جلوگیری و هدایت نرمال پالس ها را تقویت و یا مسیرهای الکتریکی بین دهلیز و بطن را قطع کند.

ابلیشن می تواند برای درمان بیشتر تاکی کاردی های فوق بطنی یا SVT ها، فلاتر دهلیزی و برخی تاکی کاردی های دهلیزی و بطنی مورد استفاده قرار گیرد. ابلیشن همچنین می تواند برای دستیابی به یکه نتیجه مطلوب با روش های دیگر ترکیب گردد.

۳- جداسازی ورید ریوی
در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای مکرر، یا مداوم، وریدهای ریوی ایزوله می شوند که در این روش با استفاده از یک کاتتر ویژه، رشته های بافت رگ درآورده می شود، بعلت اینکه تصور می شود فیبریلاسیون دهلیزی، ناکارآمد است. هدف از ایزوله کردن به جای برداشتن، تمرکز بر روی مسئول تحریکات فیبریلاسیون دهلیزی از طریق مسدود کردن انتقال محیطی است.

۴- دستگاه های الکتریکی
۴-۱- ضربان ساز دائمی
دستگاهی است که پالس های الکتریکی کوچکی به عضله قلب برای حفظ ضربان طبیعی قلب می فرستد. ضربان ساز دارای یک تولید کننده پالس (که باتری خانگی و یک کامپیوتر کوچک) و لیدها (سیم) است که پالس ها را از مولد پالس به عضله قلب شما ارسال می کند و بدین گونه فعالیت الکتریکی قلب را حس می کنید.

ضربان ساز قلب عمدتا برای جلوگیری از ضربان خیلی آرام قلب مورد استفاده قرار می گیرد . ضربان سازهای جدید قلبی با بسیاری از ویژگی های پیچیده طراحی شده اند که به مدیریت آریتمی قلبی ، بهینه سازی ریتم قلبی مرتبط با فعالیت و بهبود هماهنگی کمک می کنند.

۴-۲- کاشت دفیبریلاتور قلبی (ICD)
در ICD نظارت بر ریتم قلب به طور مداوم صورت می گیرد. هنگامی که دفیبریلاتور یک ریتم غیر طبیعی قلب بسیار سریعی را تشخیص دهد، به عضله قلب انرژی وارد می کند تا قلب به ریتم طبیعی ضربان خود باز گردد.

راه های مختلفی وجود دارد که ICD می تواند قلب را به ریتم طبیعی خود بازگرداند:

– ضد سرعت گرفتن تاکی کاردی (ATP)

هنگامی که ضربان قلب بیش از حد سریع است، یک سری از پالس های الکتریکی کوچک به عضله قلب وارد میشود تا ضربان قلب به سرعت و ریتم نرمال بازگردد.

– کاردیوورژن

یک شوک کم انرژی در همان زمان به عنوان ضربان قلب برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب وارد می شود.

– دفیبریلاتور

هنگامی که ضربان قلب به طور خطرناکی سریع یا نامنظم است ، یک شوک انرژی بالاتر برای بازگرداندن ریتم طبیعی به عضله قلب وارد می آید .

– سرعت گرفتن برادی کاردی

بسیاری از ICD ها یک سرعت حمایتی، برای جلوگیری از ریتم خیلی آهسته قلب به آن وارد می کنند.

– ضربان سازها و دفیبریلاتورهای دو طرفه قلب (B-V)

ضربان ساز دو طرفه و دفیبریلاتورها در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که همچنین شواهدی از یک انقباض ناهماهنگ یا ناهمزمان بطن چپ در آنها وجود دارد مورد استفاده قرار می گیرد. این دستگاه ها به همگام سازی انقباض بطن چپ کمک میکنند. علاوه بر این یک یا دو لید برای ضربان سازهای سنتی استفاده شده و دفیبریلاتورها در بطن راست و دهلیز راست قرار می گرفتند.

دستگاه های دو بطنی از یک لید اضافی واقع شده در پشت و یا سمت چپ بطن چپ استفاده می کنند. برای رسیدن به این منطقه، لید اضافی معمولا از طریق سینوس کرونری، رگ کوچک در پشت قلب هدایت می شود.

۵- عمل قلب

جراحی قلب ممکن است برای اصلاح هر گونه آریتمی قلبی که نمی توانند با دارو و یا روش های درمانی غیر جراحی آریتمی قلبی کنترل شوند، لازم باشد. اگر شما به اعمال جراحی، مانند جراحی دریچه یا بای پس، برای اصلاح اشکال دیگری از بیماری های قلبی نیاز داشته باشید، ممکن است جراحی آریتمی قلبی توصیه شود.

روش Maze و روش تغییر شکل یافته Maze دو عمل جراحی هستند که برای اصلاح فیبریلاسیون دهلیزی مورد استفاده قرار می گیرند.

ویزیت منظم توسط متخصص قلب
شما به پیگیری منظم ویزیت پزشکی نیاز خواهید داشت :

• برای اطمینان یافتن از اینکه آریتمی قلبی شما کنترل شده
• داروهای شما به درستی تنظیم گردیده
• ارزیابی عملکرد هر دستگاه به کار رفته
• اطمینان یافتن از وضعیت سلامتی شما و اینکه سایر مشکلات پزشکی را نداشته باشید

پزشکتان به شما خواهد گفت که زمان ویزیت شما هر چند وقت یکبار خواهد بود. در بین زمان های ویزیت اگر علایم در شما مکرر یا شدید شدند حتما به متخصص قلب و عروق مراجعه نمایید.

 

[ღ motahareh ღ]

قلب خون و مواد مغذی را به سراسر بدن پمپ می‌کند. گاهی اوقات می‌توانید پمپاژ خون را که با سرعت یک‌نواختی انجام می‌شود، بشنوید یا حتی احساس کنید. قلب خون را با سرعت ثابتی پمپ می‌کند که توسط یک سیستم غیر ارادی کنترل می‌شود. هنگامی‌ که این سیستم دچار مشکل می‌شود، ریتم قلب تغییر می‌کند که به‌عنوان آریتمی شناخته می‌شود.

البته ذکر این نکته ضروری است که داشتن آریتمی همیشه به‌معنای ابتلا به بیماری قلبی عروقی نیست.

دلایل آریتمی قلبی

دلایل مختلفی برای ایجاد آریتمی قلبی وجود دارد که عبارتند از:

• عفونت یا تب
• استرس روحی یا جسمی
• بیماری‌هایی مانند کم خونی یا بیماری تیروئید
• داروها و محرک‌هایی مانند کافئین، سیگار، الـ*کـل،کوکائین و آمفتامین‌ها
• جنسیت
• وضعیت قلب

همچنین مطالعه کنید:

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

علائم آریتمی قلبی

یک قلب طبیعی 60 تا 100 بار در دقیقه می‌زند. قلب می‌تواند هنگام ورزش یا در موقعیت‌های استرس‌زا تند‌تر و در زمان استراحت آرام‌تر بزند. امکان دارد افراد متوجه اختلال در ضربان قلب خود نشوند، با‌این‌حال ممکن است علائمی را مشاهده کنند که عبارتند از:

• تپش قلب
• احساس ضربه یا لرزه در قفسه سـ*ـینه
• احساس حرکت سریع قلب
• احساس ضعف و خستگی
• بیهوشی ناگهانی
• تنگی نفس
• درد قفسه سـ*ـینه

ممکن است حالات توضیح داده شده در بالا را تجربه کنید اما مبتلا به آریتمی نباشید. ممکن است این علائم مربوط به اضطراب، استرس یا دیگر مشکلات باشد.

همچنین مطالعه کنید:

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

ضربان قلب چگونه کنترل می‌شود؟
در بخش فوقانی و راست قلب گره‌ای به‌نام گره سینوسی وجود دارد که نیاز بدن به خون را می‌سنجد و مانند یک ضربان ‌ساز طبیعی عمل می‌کند.

این گره کنترل کننده و منبع اصلی هر ضربه می‌باشد. و می‌تواند ضربان قلب را باتوجه به موقعیت‌های مختلف مانند ورزش، بیماری و احساس شادی افزایش دهد.

گره سینوسی امواج الکتریکی به قلب می‌فرستد، که سبب انقباض بطن‌ها شده تا در زمان‌های مشخص ضربان قلب ایجاد شود.

آیا در صورت آریتمی قلبی باید به مراکز درمانی مراجعه کرد؟
امکان دارد افزایش ضربان قلب یا احساس لرزش در قفسه سـ*ـینه را احساس کنید، اگر این موارد یک‌بار یا به‌ندرت و بدون علائم دیگری اتفاق می‌افتد مسئله مهمی نیست. با‌این‌حال برای رفع نگرانی بهتر است با یک پزشک مشورت کنید.

در صورت مشاهده هریک از این علائم فورا به مراکز درمانی مراجعه کنید:

• تنگی نفس بدون علت
• احساس غش یا سبکی‌سر
• احساس ضربان خیلی آهسته یا خیلی تند
• درد قفسه سـ*ـینه با هریک از علائم ذکر شده

درمان آریتمی قلبی

درمان به نوع اختلال بستگی دارد. ممکن است دارو یا جراحی مورد نیاز باشد. ممکن است به جایگذاری یک دفیبریلاتور در قفسه سـ*ـینه یا شکم نیاز باشد. این دستگاه در‌صورت بروز مشکل ضربان قلب را به‌حالت اولیه برمی‌گرداند. همچنین گاهی به‌عنوان یک ضربان ساز عمل می‌کند.

در پایان باید اشاره کرد به‌طور منظم به متخصص قلب مراجعه کرده تا از موثر بودن نوع درمان مطمئن شوید.

 

[ღ motahareh ღ]

در طول روز چند بار دچار سرگیجه می شود، تمرکز لازم برای انجام هیچ کاری را ندارد و احساس می کند دچار فراموشی شده است. مواجه شدن با این علائم و نشانه ها در او ایجاد نگرانی و او را مایوس کرده است. بیمار معتقد است که این علائم از عوارض بیماری قلبی است. از این رو به پزشک مراجعه کرده است تا با راهنمایی او از پیشرفت بیماری و مواجه شدن با پیامدهای دیگر تا حد زیادی جلوگیری کند.
● علت بیماری را ریشه یابی کنید
فیبریلاسیون دهلیزی نوعی آریتمی قلبی است. در افرادی که به این نوع آریتمی قلبی مبتلا هستند، ضربان قلب کاملا نامنظم است و به عبارت دیگر فعالیت الکتریکی قلب در دهلیزها هماهنگ نیست و این ناهماهنگی موجب لرزش دهلیزها می شود. به طور کلی، این آریتمی در افرادی که با مشکل نارسایی و نقص در عملکرد دریچه های قلبی مواجهند، یا به جایگزینی دریچه میترال نیازمندند، شیوع بیشتری دارد.
به عبارت دیگر، در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی به جای این که ضربان دهلیزها طبیعی و تابع یک الگوی منظم باشد، دهلیزها به طور نامنظم و با سرعتی بسیار بالاتر منقبض می شوند. با توجه به این که در این عارضه، خون بدرستی از قلب به خارج تلمبه نمی شود، ممکن است در داخل دهلیزها لخته های خونی تشکیل شود که جداشدن و حرکت این لخته ها در مسیر گردش خون یا به دام افتادن آنها در مسیر رگ هایی که خون را به مغز می رسانند، احتمال سکته مغزی را در این گروه از بیماران افزایش می دهد.
این بیماری به خودی خود جان بیماران را در معرض خطر قرار نمی دهد، بلکه زمینه ای برای بروز پیامدهای جانبی مانند احساس خستگی مزمن، نارسایی قلبی و از همه مهم تر سکته مغزی فراهم می کند. تپش قلب، سرگیجه و درد قفسه سـ*ـینه از مهم ترین عوارض و نشانه های این بیماری است، اما علائمی نظیر افسردگی، زودرنجی و فراموشی را نمی توان نشانه های آریتمی فیبریلاسیون دهلیزی برشمرد و می تواند عوارض و پیامدهای سکته مغزی باشد؛ البته این علائم و نشانه ها می تواند علل مختلفی داشته باشد که از بیماری تیروئید ـ که با تغییرات خلق و خو، کاهش متابولیسم و کمبود انرژی در بدن و فراموشی همراه است ـ تا افسردگی متغیر است.
از آنجا که پرکاری تیروئید یکی از علل ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی است، شاید شخص به بیماری پرکاری تیروئید مبتلا باشد. البته باید این نکته را نیز مورد توجه قرار داد که بررسی های جدید روی بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی نشان داده است ابتلا به این نوع آریتمی قلبی احتمال ابتلا به نارسایی های جسمی و ذهنی را افزایش می دهد.
بر این اساس، می توان گفت فیبریلاسیون دهلیزی خطر کاهش توانایی های ذهنی، فراموشی و زوال عقل را افزایش می دهد. همچنین افرادی که به این بیماری مبتلا می شوند پس از مدتی احساس می کنند همچون گذشته توانایی انجام فعالیت های روزمره را ندارند و همین موضوع موجب ناراحتی و زودرنجی آنها می شود.
اما برای اظهار نظر قطعی در این باره لازم است آزمایش ها و بررسی های بیشتری روی فرد بیمار انجام شود.

 

[ღ motahareh ღ]

آریتمی قلب، نوعی بیماری قلبی است که سرعت ضربان قلب را دچار تغییر می کند. در بیماران مبتلا به بیماری آریتمی قلب، ضربان قلب کندتر، تندتر یا نامنظم می شود. بیشتر بیماری های آریتمی قلب، خطرناک نیستند. خطر زمانی ایجاد می شود که قلب قادر نباشد خون کافی به بدن پمپ کند. عدم خونرسانی کافی، ممکن است باعث آسیب دیدگی مغز، قلب یا اندام های دیگر بدن شود.

متخصص قلب، از تکنیک های مختلفی برای تشخیص خطرناک بودن بیماری آریتمی قلب استفاده می کند. این روش ها از بررسی سابقه پزشکی بیمار، معاینه فیزیکی و گرفتن نوار قلب تا روش های پیشرفته تری مانند اسکن هسته ای قلب، سی تی اسکن، اکوکاردیوگرافی و روش های تهاجمی مانند آنژیوگرافی عروق کرونری متنوع هستند.

این که متخصص قلب از کدام روش برای تشخیص مشکل هر بیمار استفاده می کند، بستگی به علائم بیمار و صلاحدید پزشک دارد. برای بیمارانی که علائم خفیف دارند، متخصص قلب به معاینات فیزیکی و گرفتن نوار قلب بسنده می کند؛ در برخی بیماران نیز علائم آن قدر شدید است که متخصص قلب بدون وقفه، انجام روش های تشخیصی پیشرفته و حتی تهاجمی را ضروری می داند. اما در مورد بیشتر بیماران، تست های تشخیصی به صورت مرحله به مرحله (روش های ساده تا پیشرفته) انجام می شود تا تشخیص دقیق صورت گیرد. در ادامه، به برخی نکات کلیدی در مورد کاربرد تست های تشخیصی قلب اشاره می شود:

· در برخی از بیماران، با وجود احساس درد در قفسه سـ*ـینه علامتی در نوار قلب بیمار مشاهده نمی شود. در این بیماران ممکن است عروق کرونری قلب درگیر شده باشند و معاینات فیزیکی و معمولی، بیماری را تشخیص ندهند.

· تست استرس قلب، مشخص می کند که آیا قلب در زمان شدت فعالیت، خون و اکسیژن کافی دریافت می کند یا خیر.

· در برخی از بیماران مبتلا به عروق کرونری قلب، تست ورزش برای تشخیص مناسب نیست؛ زیرا وجود بیماری های دیگری از جمله آرتروز، جلوی راه رفتن سریع بیمار را می گیرد. این بیماران اسکن هسته ای قلب یا اکوکاردیوگرافی می شوند.

· بیمارانی که خطر حمله قلبی در آن ها وجود دارد و تست ورزش، بیماری قلبی را به طور قطعی تشخیص نداده باشد، تحت اسکن هسته ای قلب یا اکوکاردیوگرافی قرار می گیرند.

· مقایسه دقیق تست اکوکاردیوگرافی و اسکن هسته ای قلب، دشوار است؛ زیرا صحت نتایج حاصل از آن ها تا حد زیادی، بستگی به تجهیزات مورد استفاده و تخصص پزشک دارد. اگر اکو در کلینیک پیشرفته اکوکاردیوگرافی و توسط فلوشیپ اکوکاردیوگرافی انجام شود، به اسکن هسته ای قلب ترجیح داده می شود.

1- 2 چگونه می توان بیماری های قلبی را با اکو تشخیص داد؟

در روش اکوکاردیوگرافی، امواج صوت تصاویر زنده و متحرکی از ضربان قلب ایجاد می کنند. تست اکو، طبیعی بودن عملکرد قلب و شکل و اندازه آن را تشخیص می دهد؛ اکو انواع مختلفی دارد.

تست اکو استرس، احتمال کاهش جریان خون در عروق قلب و بیماری های عروق کرونری قلب را بررسی می کند. در تست اکو استرس، پس از ورزش (اکو استرس دینامیک) یا تزریق داروی تحـریـ*ک کننده فعالیت قلب (اکو استرس دارویی)، بخش هایی از عضله قلب که خون کافی دریافت نکنند، انقباضات غیر طبیعی ایجاد می کنند؛ این انقباضات غیر طبیعی در تصاویر اکو مشخص می شوند.

اکو مری، یکی دیگر از انواع تست اکو است که تصاویری از پشت قلب ایجاد می کند. در این تست، دستگاه مبدل اکوکاردیوگرافی به انتهای لوله مخصوصی متصل می شود و از طریق دهان، به آرامی وارد مری می شود تا به پشت قلب برسد. تست اکو مری، پس از تزریق داروی آرام بخش و بی حس کردن گلوی بیمار انجام می شود.