Mårzï¥ē
کاربر نگاه دانلود
شریانهاي اکلیلی(کرونر) قلب
این شریانها از آئورت بلافاصله بالاي لت هاي دریچه آئورت سرچشمه می گیرند. 75% پرشدن کرونر در شـروع دیاسـتول
وبقیه اش در سیستول می باشد. قلب 25-5% خون پمپاژ شده را خود دریافت می کند و عضله قلـب بـا توجـه بـه متابولیـک
زیادي که دارد 70-80 درصد اکسیژن دریافتی را مصرف می کند.
دو شریان اصلی کرونر عبارتند از :
left coronary (LCA) (1
(RCA) Right coronary (2
.شریان(LCA)به دو شاخهاصلی تقسیم می شود قبل از تقسیم شدن به آن Left main مـی گوینـد و پـس از دو شـاخه شـدن :
LCA) left anterior descending) که دیواره قدام بطن چپ وسپتوم apex (نوك قلب) در بطن چپ و قسمتی از
قدام بطن راست را خون رسانی می کند. این شریان روي شریان بین بطنی قدانی مستقیما پایین می رود . شاخه بعدي شریان
گردشی یا circumflex است که دهلیز چپ و لتـرال قلـب را خونرسـانی مـی کنـد و در صـورتیکه بـه چهـار راه قلـب
(crux) کشیده شود و سطح خلفی بطن چپ راخون رسانی می کند( به این افراد left dominant گویند)
کرونر راست (RCA)در شیار بین دهلیزي ونیز بین بطنی خلفی تا دیواره تحتانی قلب پیش می رود.
RCA دهلیز راست گره هاي AV،SA بطن راست ، خلف سپتوم و نیز بخش تحتانی بطن چپ راخون رسانی می کنـد.
در صورتیکه RCA به crux (چهار راه قلب) برسد تبدیل به posterior descending artery) PDA) مـی شـود و
قسمت خلفی قلب را خونرسانی می کند.
به این افراد Right dominant می گویند.
طور خلاصه :
1) سیر کومفلکس ← خونرسانی سطح High Lateral
Anterior سطح خونرسانی ← LAD (2
posterior descending Artery) ← PDA (3) (شـاخه خلفـی نزولـی کرونـر راسـت) ← خونرسـانی سـطح
inferior
ایسکمی به نبود اکسیژن ناشی از خونرسانی ناکافی اطلاق می گردد که این خود از عدم تعادل بـین نیـاز اکسـیژن و عرضـه
آن نتیجه می گردد. شایع ترین عامل ایسکمی میوکارد، بیماري آترواسکلروتیک شـرائین کرونـر اسـت. شـرائین کرونـري
محل اصلی بروز بیماري آترواسکلروتیک هستند که عوامل خطر ساز اصلی آترواسکلروز (زیاد بودن LDL پلاسـما، کـم
بودن HDL پلاسما، مصرف دخانیات، افزایش فشار خون و دیابت) به نظر می رسـد کـه باعـث تخریـب عملکـرد طبیعـی
اندوتلیوم عروقی می گردند. تجربیات نشان داده اند که وقتی تنگی کاهش 75 درصدي در سطح مقطع ناحیه را سـبب مـی
گردد، افزایش کامل جریان خون براي جبران نیاز میوکارد امکانپذیر نیست. وقتی که سطح مقطع مجرا بـیش از 80 درصـد
کاهش می یابد، جریان خون به هنگام استراحت ممکن است کم شده و باعث تقلیل چشمگیر جریان خون کرونـر شـده و
ایسکمی میوکارد را سبب می گردد.
این شریانها از آئورت بلافاصله بالاي لت هاي دریچه آئورت سرچشمه می گیرند. 75% پرشدن کرونر در شـروع دیاسـتول
وبقیه اش در سیستول می باشد. قلب 25-5% خون پمپاژ شده را خود دریافت می کند و عضله قلـب بـا توجـه بـه متابولیـک
زیادي که دارد 70-80 درصد اکسیژن دریافتی را مصرف می کند.
دو شریان اصلی کرونر عبارتند از :
left coronary (LCA) (1
(RCA) Right coronary (2
.شریان(LCA)به دو شاخهاصلی تقسیم می شود قبل از تقسیم شدن به آن Left main مـی گوینـد و پـس از دو شـاخه شـدن :
LCA) left anterior descending) که دیواره قدام بطن چپ وسپتوم apex (نوك قلب) در بطن چپ و قسمتی از
قدام بطن راست را خون رسانی می کند. این شریان روي شریان بین بطنی قدانی مستقیما پایین می رود . شاخه بعدي شریان
گردشی یا circumflex است که دهلیز چپ و لتـرال قلـب را خونرسـانی مـی کنـد و در صـورتیکه بـه چهـار راه قلـب
(crux) کشیده شود و سطح خلفی بطن چپ راخون رسانی می کند( به این افراد left dominant گویند)
کرونر راست (RCA)در شیار بین دهلیزي ونیز بین بطنی خلفی تا دیواره تحتانی قلب پیش می رود.
RCA دهلیز راست گره هاي AV،SA بطن راست ، خلف سپتوم و نیز بخش تحتانی بطن چپ راخون رسانی می کنـد.
در صورتیکه RCA به crux (چهار راه قلب) برسد تبدیل به posterior descending artery) PDA) مـی شـود و
قسمت خلفی قلب را خونرسانی می کند.
به این افراد Right dominant می گویند.
طور خلاصه :
1) سیر کومفلکس ← خونرسانی سطح High Lateral
Anterior سطح خونرسانی ← LAD (2
posterior descending Artery) ← PDA (3) (شـاخه خلفـی نزولـی کرونـر راسـت) ← خونرسـانی سـطح
inferior
ایسکمی به نبود اکسیژن ناشی از خونرسانی ناکافی اطلاق می گردد که این خود از عدم تعادل بـین نیـاز اکسـیژن و عرضـه
آن نتیجه می گردد. شایع ترین عامل ایسکمی میوکارد، بیماري آترواسکلروتیک شـرائین کرونـر اسـت. شـرائین کرونـري
محل اصلی بروز بیماري آترواسکلروتیک هستند که عوامل خطر ساز اصلی آترواسکلروز (زیاد بودن LDL پلاسـما، کـم
بودن HDL پلاسما، مصرف دخانیات، افزایش فشار خون و دیابت) به نظر می رسـد کـه باعـث تخریـب عملکـرد طبیعـی
اندوتلیوم عروقی می گردند. تجربیات نشان داده اند که وقتی تنگی کاهش 75 درصدي در سطح مقطع ناحیه را سـبب مـی
گردد، افزایش کامل جریان خون براي جبران نیاز میوکارد امکانپذیر نیست. وقتی که سطح مقطع مجرا بـیش از 80 درصـد
کاهش می یابد، جریان خون به هنگام استراحت ممکن است کم شده و باعث تقلیل چشمگیر جریان خون کرونـر شـده و
ایسکمی میوکارد را سبب می گردد.
