علائم و درمان سرطان مری

[مهربانوی ایرانی]

سرطان مري چيست؟
سرطان مري عبارت است از تغيير در سلول هاي ديواره مري و رشد سلول هاي غير طبيعي در مري.
دو نوع سرطان مري اصلي وجود دارد. سرطان سنگفرشي که در انتهاي فوقاني مري بيشتر بروز مي کند و آدنوکارسينوم که بيشتر در پايين انتهاي مري و به خصوص در اطراف محل اتصال معده به مري رخ مي دهد.
تحقيقات نشان داده است که اخيرا سرطان مري با منشا نزديک به محل اتصال مري به معده بيشتر شده است اما هنوز دليل روشني براي آن پيدا نشده است.
يکي از اختلالات مري بيماري "مري بارت" است که در آن پوشش مري شبيه به پوشش معده مي شود. اين دسته از بيماران در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به سرطان مري قرار دارند و ممکن است لازم باشد تحت نظر پزشک باشند.

علل سرطان مري چه چيزهايي هستند؟
به نظر مي رسد که سيگار و الـ*کـل مي توانند به بروز سرطان مري کمک کنند.
رژيم غذايي مي تواند تاثير قابل توجهي در ابتلا به سرطان مري داشته باشد. به عنوان مثال ميزان شيوع سرطان مري در جنوب چين به علت مصرف ماهي دودي و شور تقريبا يک دهم اين ميزان در نورماندي فرانسه است.
در انگلستان، فقر آهن يکي از دلايل ابتلا به سرطان قسمت فوقاني مري، به خصوص در زنان، مي باشد. البته در حال حاضر با رژيم هاي غذايي مناسب و مراقبت هاي پزشکي بهتر در دوران بارداري اين مشکل عملا برطرف شده است.
سرطان مري در مردان، سه برابر زنان شايع است. اين سرطان در افراد بالاي 60 سال بيشتر شايع است.

علائم سرطان مري چه چيزهايي هستند؟
اولين علامت سرطان مري تقريبا هميشه مشکل در بلع است. اين حالت باعث مي شود که شما فکر کنيد که غذا در گلو و معمولا در پشت و انتهاي قفسه سينه گير کرده است. در ابتدا اين مشکل براي غذا هاي جامد به وجود مي آيد اما کم کم اين مشکل براي غذاهاي آبکي و حتي مايعات نيز رخ مي دهد.
درد بين تيغه شانه ها نيز مي تواند مشکل ساز باشد. اين مشکل گاهي اوقات با خوردن غذا تحريک مي شود.
يکي ديگر از علائم سرطان مري بالا آوردن غذا بدون هيچ تغييري، چند دقيقه بعد از بلع مي باشد. بيمار اغلب سعي مي کند با کمتر کردن ميزان مصرف غذاهاي جامد اين مشکل را حل کند که اغلب باعث کاهش وزن و خستگي مي شود.
در ادامه، سوزش سردل، تهوع، استفراغ معمولي و استفراغ خون نيز ممکن است بروز کنند. علائم اوليه اغلب خفيف هستند اما به تدريج شديد تر مي شوند. حتما با مشاهده اين علائم به پزشک مراجعه کنيد.

تشخيص سرطان مري چگونه است؟
اين سرطان را مي توان به کمک يک ماده خاص و با استفاده از اشعه X تشخيص داد. قبل از گرفتن عکس راديولوژي از بيمار خواسته مي شود که مايع خاصي به نام باريم را ببلعد. در حين بلعيدن و پايين رفتن اين ماده، از فرد تصوير برداري با اشعه X انجام مي شود.
اين روش درد ندارد و اطلاعات مفيدي را در مورد تنگ شدگي هاي نامنظم در مري به پزشک ارائه مي کند. البته اين روش نمي تواند يک تشخيص قطعي براي سرطان مري باشد.
تشخيص قطعي به کمک آندوسکوپي انجام مي شود. در اين روش يک ميله نازک که يک دوربين به سر آن متصل است وارد مري شده و از مري تصوير برداري مي کند. پزشک مي تواند داخل مري و نا هنجاري هاي احتمالي را به وسيله اين دستگاه ببيند. علاوه بر اين به کمک اين دستگاه مي توان از بافت هاي مري، نمونه برداري نيز انجام داد. به اين وسيله گاستروسکوپ نيز گفته مي شود.
پزشک از مناطق مشکوک نمونه برداري مي کند. نمونه ها براي انجام بررسي هاي بيشتر به پاتولوژي ارسال مي شوند. پاتولوژيست مي تواند سرطاني بودن اين بافت ها را مشخص کند. گزارش آزمايش نمونه برداري توسط پاتولوژيست معمولا 7 تا 10 روز طول مي کشد.
براي تشخيص ميزان پيشرفت سرطان و يا انجام بررسي هاي لازم قبل از عمل جراحي ممکن است از CT scan نيز استفاده شود.

درمان سرطان مري چگونه است؟
درمان ممکن است شامل جراحي، پرتو درماني، شيمي درماني و يا ترکيبي از آنها باشد.
درمان به کمک عمل جراحي بهترين شانس را براي بهبودي بيمار حاصل مي آورد. بيماراني که در وضعيت عمومي خوب قرار دارند و تومور آنها کوچک است بيش از 25 درصد شانس بهبودي به کمک عمل جراحي را دارند.
در بيماراني که سرطان آنها پيشرفته تر است از ترکيبي از پرتودرماني و شيمي درماني استفاده مي شود. شانس بهبودي افراد در اين روش هاي تقريبا 20 درصد است. گاهي اوقات قبل از عمل جراحي و به منظور کوچک و ضعيف کردن تومور از اين روش ها استفاده مي شود.
متاسفانه اکثر بيماران مبتلا به سرطان مري براي اين روش هاي درماني مناسب نيستند.
گاهي اوقات براي بهبود عمل بلع از وسيله اي به نام استنت استفاده مي شود. اين وسيله داخل مري قرار گرفته و به باز شدن مجراي مري کمک مي کند. اين وسيله را مي توان به کمک يک عمل ساده در زمان انجام عمل آندوسکوپي در محل مناسب کار گذاشت.


براي باز نگه داشتن مري براي مدتي طولاني تر مي توان از پرتو درماني نيز استفاده کرد.
به طور کلي مي توان گفت درمان در بيماران مبتلا به سرطان مري رضايت بخش نيست. احتمال زنده ماندن اين افراد بيش از 5 سال بعد از تشخيص سرطان تنها 10 درصد است. اين ميزان براي بيماران جوانتر مي تواند تا 20 درصد افزايش يابد.
منبع:نرم افزار پزشک یار