VIP ʘʘچشم پزشکیʘʘ

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

سلامت چشم

‌برای از بین بردن گرد و خاک و مواد شیمیایی وارد شده به چشم از هیچ شیوه خاصی استفاده نشود زیرا سیستم ترشحی اشک، به صورت خدادای دارای انواع ضد عفونی کننده‌ها است و تنها شستشوی با آب آن هم با دمای معمولی و یا آب جوشیده سرد شده برای پاک کردن چشم از آلاینده‌ها کافی است. اما باید توجه داشت در صورت جدی بودن مشکل، پیش از انجام هرگونه اقدام دارویی به پزشک مربوطه مراجعه شود.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

بیماری گلوکوم (آب سیاه) دومین علت کوری قابل پیشگیری در دنیا و اولین علت کوری قابل پیشگیری در آمریکاست.
احتمال بروز این بیماری با افزایش سن بیشتر می شود به طوری که در سنین بالای ۴۰ سال، ۱ تا ۲ درصد افراد را گرفتار می کند.
این مقدار بعد از ۸۰ سالگی به بیش از ۱۰ درصد افزایش می یابد.
مهم ترین عامل، سن است ولی عوامل دیگر از قبیل ارث، نژاد و نوع ساختمان قرنیه نیز در بروز گلوکوم نقش دارند.
بیماری ابتدا علامتی ندارد ولی می تواند باعث آسیب عصب بینایی و در نهایت کوری شود.
▫️بیماری دو شکل حاد و مزمن دارد. در نوع حاد گلوکوم (آب سیاه) فرد با نشانه های ناگهانی مثل سردرد، تهوع و استفراغ و قرمزی چشم به پزشک مراجعه می کند و در نوع مزمن، گلوکوم بی سروصدا پیشرفت و بیمار در مراحلی که دیدش دچار اشکال شده، به متخصص مراجعه میکند.
▪️▫️دو نوع اصلی آب گلوکوم اولیه زاویه باز و گلوکوم اولیه زاویه بسته نام دارند.
برای اثبات بیماری باید در معاینه ۳ عامل یعنی افزایش فشار داخل چشم، اختلال سر عصب بینایی و اختلال میدان بینایی وجود داشته باشد.
▫️در گلوکوم زاویه باز اولیه روی دید اشکال چندانی ندارد بلکه فقط میدان بینایی محدود می شود.
کاهش میدان دید به گونه ای است که فرد چندان تغییری در بینایی احساس نمی کند و فقط وقتی متوجه آن می شود که بینایی اش دچار مشکل شده است.
متاسفانه در این مرحله بخشی از اعصاب بینایی چشم از بین رفته اند.
▫️گلوکوم زاویه بسته ناگهانی بروز می کند.
معمولا یک حمله رخ می دهد و مثلا وقتی فرد وارد یک اتاق تاریک کم نور می شود یا قطره چشمی استفاده می کند، ناگهان مردمک چشم گشاد می شود و فشار داخل چشم بالا می رود و بیمار را دچار استفراغ، تهوع، سردرد، قرمزی چشم و کاهش دید می کند.
♦️این مورد اورژانسی است و باید بلافاصله فشار داخل چشم با درمان طبی پایین آورده شود و سپس درمان جراحی انجام شود.
▫️▫️در هر حال بیماری آب سیاه غیرقابل برگشت است به خصوص اگر به عصب چشمی آسیب رسیده باشد اما با درمان می توان از شدت یافتن مشکل جلوگیری کرد.
▪️▫️تشخیص گلوکوم فقط با معاینه امکان پذیر است پس همه افراد بالای ۴۰ سال لازم است هر سال به متخصص چشم مراجعه کنند. اگر در خانواده ای یک فرد مبتلا به بیماری آب سیاه باشد، احتمال ابتلای دیگر اعضای آن نزدیک ۹ برابر بیشتر است.
هدف از درمان آن است که عصب بینایی باقیمانده را سالم نگه داریم تا مانع کوری فرد مبتلا شویم. همه بیماران باید تا آخر عمر دوره ای به پزشک مراجعه کنند.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

‍ گلوکوم ( آب سیاه)

گلوکوم چیست؟

گلوکوم یا آب سیاه یکی از بیماری های چشم است که ممکن است منجر به از دست دادن بینایی گردد. گلوکوم به علت مقاومت در برابر خارج شدن مایع موجود در چشم ایجاد میشود .این مایع مسئول تغذیه و سالم نگه داشتن چشم است. .این مایع پس از ترشح و گردش در داخل کره چشم، از طریق زاویه چشم و مجاری خارج کننده، که در قسمت جلوی چشم قرار دارند، تخلیه می شود. در افراد مبتلا به گلوکوم ، محل خروج مایع داخل چشمی در چشم مسدود شده و مایع داخل چشم نمی تواند از چشم خارج شود. بنابراین، مرتبا مایع تولید شده و باعث می شود فشار داخل کره چشم افزایش یابد.


چگونه افزایش فشار به چشم شما صدمه می زند؟

افزایش فشارباعث تخریب سلولهای عصبی در چشم شده که منجر به از دست دادن بینایی می شود. در ابتدا ، ممکن است فقط بینایی نقاطی در قسمت های محیطی یا اطراف و جوانب میدان بینایی مختل شود. اگر بیماری گلوکوم درمان نشود ، دید مرکزی شما نیز تحت تاثیر قرار خواهد گرفت. از دست دادن بینایی ناشی از گلوکوم دائمی است.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

گلوکوم ( آب سیاه )

شما نمی توانید آب سیاه را احساس کنید، اما این مشکل می تواند با آسیب رساندن به عصب بینایی، دید شما را بگیرد. ممکن است تا زمانی که پس از، از دست رفتن بینایی محیطی، بینایی مرکزی را از دست ندهید، نشانه ای نداشته باشید. به منظور تشخیص به موقع این مشکل، باید به طور منظم هر ۱-۲ سال، به خصوص بعد از سن ۴۰ سالگی، معاینه چشم انجام دهید. پزشکان می توانند آب سیاه را با دارو یا جراحی درمان کنند.

در رایج ترین شکل آب سیاه، افزایش فشار چشم منجر به آسیب عصب بینایی و از دست رفتن بینایی می شود. چشم شما به طور طبیعی پر از مایعی است که تعذیه ساختار داخلی آن را برعهده دارد. گاهی اوقات این مایع بیش از حد افزایش می یابد. این تجمع فشار را افزایش می دهد و به عصب بینایی در پشت چشم آسیب می رساند، جایی که در آن دسته یک میلیونی فیبرهای عصبی اطلاعات را به مغز منتقل می کنند. آب سیاه بدون درمان، می تواند موجب کوری کامل شود.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

آب مروارید اولین و آب سیاه دومین عامل بروز نابینایی در جهان


بر اساس آمارهای جهانی، بیماری آب مروارید اولین و آب سیاه دومین علت نابینایی در جهان به شمار می رود. این در حالی است که در صورت تشخیص و درمان به موقع این بیماری ها، می توان از بروز نابینایی ناشی از این بیماری ها پیشگیری کرد.
▫️از آنجا که بیماری های آب مروارید و آب سیاه تا حد زیادی وابسته به سن هستند و بیشتر در سنین بالای 50 سال بروز می کنند، عامل افزایش سن نیز به عنوان یکی از عوامل بروز نابینایی همواره در مباحث پزشکی مطرح بوده است.
این درحالی است که می توان با انجام معاینات دوره ای چشم از بروز این بیماری ها و در نهایت نابینایی به راحتی پیشگیری کرد.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

آب مرواريد(کاتاراکت)

عبارت است از كدر شدن عدسي چشم . عدسي چشم يك ساختار شفاف و انعطاف پذير در نزديكي جلوي كره چشم است .
عدسي كمك مي كند تا اشيايي كه چشم به آنها نگاه مي كند تار به نظر نرسند و نيز در شكست و تمركز نور روي شبكيه نقش دارد. عدسي رگ خوني ندارد و توسط زجاجيه كه در اطراف آن قرار دارد تغذيه مي شود.
اگر تصلب شرايين موجب عدم تغذيه مناسب زجاجيه شود، عدسي چشم نيز منبع تغذيه خود را از دست خواهد داد (اين مشكل اغلب در سنين پيري رخ مي دهد).
سپس شفافيت و انعطاف پذيري عدسي كم مي شود و آب مرواريد اتفاق مي افتد.
آب مرواريد ممكن است در يك يا هر دو چشم تشكيل شود.
البته در اين حالت ، سرعت رشد آب مرواريد در دو چشم ممكن است متفاوت باشد

⬅️ علايم شايع:
تاري ديد كه ممكن است در نور روشن بدتر باشد.
تاري ديد ممكن است اول بار وقتي توجه فرد را جلب كند كه به هنگام شب در حال رانندگي باشد و به نظر وي برسد كه نورها پخش مي شوند يا هاله اي دور آنها وجود دارد.
دو تا ديدن اشيا (گاهي )
كدر شدن و رنگ سفيد شيري در آمدن مردمك ها (تنها در مراحل پيشرفته )

علل:

روند طبيعي پيري
آسيب به چشم
در بيماري هاي كه قند خون بالاست ، مثل ديابت شيرين
التهاب ، مثل اووئيت (التهاب آن قسمت هايي از چشم كه عنبيه را مي سازد)
داروها، به خصوص كورتيزون و مشتقات آن
قرار گرفتن در معرض اشعه ايكس ،
امواج ميكرو ويو و اشعه مادون قرمز
علل ارثي ،
نيز اثرات سرخجه روي چشم جنيني كه مادرش در اوايل حاملگي مبتلا به اين بيماري مي شود.
گالاكتوزمي (بيماري ارثي در شيرخواران كه باعث ناتواني در هضم شير مي شود).

عوامل افزايش دهنده خطر

سن بالاي 60 سال
وجود هر كدام از علل فهرست شده بالا


✅ پيشگيري

خانم هايي كه در سنين باروري هستند، در صورتي كه سرخجه نگرفته اند يا واكسن آن را نزده اند، بايد عليه آن واكسينه شوند.
مصرف داروهاي كورتيزوني يا هرگونه داروي ديگري كه بر عدسي تأثير مي گذارد بايد به دقت تحت نظر قرار داشته باشد.
بيماري هاي چشمي اي كه ممكن است باعث آب مرواريد شوند، مثل ايريت (التهاب خود عنبيه ) و اووئيت ، بايد سريعاً درمان شوند.
به طور منظم از عينك آفتابي مناسب استفاده كنيد.
رژيمي داراي مقادير مناسب از ويتامين ـ آ و بتا كاروتن داشته باشيد.

⭕️ عواقب مورد انتظار

معمولاً با جراحي خوب مي شود.
بعضي آب مرواريدها هرگز آن قدر در بينايي اختلال ايجاد نمي كنند كه نيازمند جراحي باشد.
در سير تشكيل آب مرواريد، تعويض مرتب عينك ممكن است به بينايي كمك كند.
✅عوارض احتمالي

⭕️از دست دادن بينايي
⭕️عوارض پس از عمل جراحي ، از جمله پارگي چشم ، چسبندگي ها، عفونت ، و جدا شدن شبكيه از محل خود

درمان

معاينه چشم (با افتالموسكپ ) تشخيص آب مرواريد را تأييد مي كند.
درمان معمولاً شامل عمل جراحي است .
در صورتي كه بينايي چندان زياد تحت تأثير قرار نگرفته باشد، مي توان از عينك هايي كه بيشترين فايده را داشته باشند بهره جست .
در صورتي كه بينايي بدتر شود يا آب مرواريد باعث التهاب و فشار در چشم شود، عدسي چشم با جراحي برداشته مي شود.
هم اكنون روش هاي مختلفي براي بيهوشي ، بستري كردن بيمار، و تصحيح بينايي پس از عمل جراحي وجود دارد.
عمل جراحي را مي توان با يا بدون بستري كردن بيمار در بيمارستان به انجام رساند.
اگر هر دو چشم آب مرواريد داشته باشند، معمولاً با هم عمل نمي شوند.

داروها

معمولاً دارو براي اين بيماري لازم نيست .

⛹️ فعاليت

هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد، فقط اگر بينايي در شب دچار مشكل شده است در شب رانندگي نكنيد.
رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.ولی مصرف روغن ماهی ویتامین E و اسفناج و کدو حلوایی مفید است

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

جراحی کاتاراکت در حال حاضر یکی از شایع ترین و موفقیت آمیزترین عمل های جراحی است که در حیطه پزشکی به انجام می رسد. در جراحی کاتاراکت عدسی طبیعی چشم بیمار که دچار کدورت شده است با یک عدسی مصنوعی شفاف تعویض می گردد.

تکنیکی که امروزه به طور معمول برای جراحی کاتاراکت مورد استفاده قرار می گیرد تکنیک "فیکو امولسیفیکاسیون" است. در این تکنیک از امواج اولتراسوند برای خرد کردن عدسی استفاده می شود. وسیله ای که برای خرد کردن عدسی در این روش مورد استفاده قرار می گیرد ضخامت کمی دارد و از طریق یک برش حدوداً 2.8 میلی متر وارد چشم می شود. از آنجا که این برش بسیار کوچک می باشد معمولاً نیازی به بخیه ندارد و خود به خود ترمیم می شود.

پس از خارج کردن عدسی کدر شده، یک عدسی مصنوعی شفاف، تا شده، از طریق همان برش کوچک وارد چشم می شود. در داخل چشم تای عدسی باز می شود و عدسی در محل مناسب در داخل چشم ثابت می شود. این عمل به طور معمول حدود 10 تا 15 دقیقه طول می کشد و نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و با بی حسی موضعی قابل انجام است.

در مواردی که کاتاراکت بیش از حد رسیده باشد ممکن است نتوان عدسی سفت شده را با امواج اولتراسوند خرد کرد. در این حالت ممکن است جراح ناچار شود از تکنیک جراحی کاتاراکت به روش "خارج کپسولی" استفاده کند.

در این روش عدسی کدر شده به صورت درسته از کپسول خود خارج شده، از چشم بیرون آورده می شود. برای این روش لازم است از برش های بزرگتر (بین 6 تا 10 میلی متر) استفاده کرد و لازم است محل برش نیز با بخیه های ظریف ترمیم گردد. از این رو دوره نقاهت بیماران کمی طولانی تر از روش فیکوامولسیفیکاسیون می باشد.

در بچه ها و در موارد خاص (مثلاً کاتاراکت های ناشی از ضربه)، ممکن است جراحی کاتاراکت به روش دیگری که "لنزکتومی" نام دارد انجام گیرد

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

همواره سوال بسیاری از مراجعین معاینات چشم پزشکی این بوده است :

▫️لازک یا لیزیک کدام جراحی بهتر است؟

هرگز نمی توان هیچ کدام از جراحی لازک یا لیزیک را بطور کامل رد یا پیشنهاد داد زیرا انتخاب نوع و روش جراحی مستلزم بررسی دقیق شرایط چشم بیمار و متناسب با نیاز افراد است.

▫️▪️لازک یا لیزیک ، هر کدام از این جراحی ها در نوبه خود مفید و ارزشمند هستند مهم این است که شناسایی شود ، شرایط بیمار با کدام نوع از جراحی ها بیشتر سازگار است و نتایج پس از انجام کدام نوع جراحی ، رضایت بخش تر خواهد بود.

▪️برای این که متوجه شویم لازک یا لیزیک برای چه بیمارانی بهتر و مفیدتر است باید یکسری عوامل و شرایط را بررسی کنیم

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

روش جراحی در لیزیک

در جراحی لیزیک به وسیله دستگاهی بنام میکروکراتوم، لایه ای از قرنیه ( flap ) از سطح قرنیه برداشته
می شود و اشعه لیزر اگزایمر بر بخشی از قرنیه بنام استروما تابانده می شود و برش عمیق جهت اصلاح دید قرنیه بوسیله لیزر صورت می پذیرد و در نهایت لایه برداشته شده را مجدداً به جای خود بر می گردانند.

 

[☾♔TALAYEH_A♔☽]

روش جراحی در لازک :

در جراحی لازک به کمک محلول الکلی، اتصال لایه اپی تلیوم قرنیه را از روی قرنیه بر می دارند و در مرحله بعد لیزر اگزایمر بر سطح قرنیه تابانده می شود و بدین طریق عمق قرنیه جهت اصلاح دید بیمار تراش داده می شود میزان تراش قرنیه جهت اصلاح دید نیز بستگی به نوع عیب انکساری و شدت آن دارد .