همه چیز درباره سرطان

[Ellery]

سرطان حنجره
حنجره ارگان توليد صدا در انسان است، علاوه بر آن حنجره در تنفس و بلع نيز نقش دارد. سرطان حنجره از شايعترين سرطانهاي سر وگردن مي باشد و سالانه تعداد زيادي از افراد در سراسر دنيا به اين بيماري مبتلا مي گردند. تشخيص هر چه سريعتر اين بيماري در مراحل اوليه باعث مو فقيت بيشتر درمان و كاهش عوارض آن ميگردد.

آيا مي دانيدچه افرادي بيشتر درريسك ابتلا به اين بيماري مي باشند؟

افراد با سن بالاتر از 55 سال

مردان 4 برابر زنان در ريسك ابتلا به اين بيماري قرار دارند.

مصرف سيگار از اصلي ترين علل اين بيماري است به طوري كه اغلب مبتلايان سابقه مصرف دخانيات دارند.

سيگار علاوه بر ايجاد سرطان حنجره مي تواند مسبب سرطانهاي ريه ، دهان ، لوزالمعده ، مثانه ومري نيز باشد. ريسك ايجاد اين سرطانها با ترك مصرف دخانيات به طور چشمگيري كاهش مي يابد.

مصرف الكل با افزايش احتمال ابتلا به سرطان حنجره همراه است بخصوص اگر با مصرف سيگار نيز توام باشد.

سابقه ابتلا به ديگر سرطان هاي سرو گردن

كارگراني كه با غبار اسيد سولفوريك ، نيكل و آزبست تماس دارند نيز در ريسك بيشتري قرار دارند.

بيماران مبتلا به ريفلاكس معدي-مروي

علائم هشداردهنده كه بايد به پزشك مراجعه نماييم كدامست؟


خشونت صدا يا هر گونه تغيير در صدا

وجود توده در گردن

گلودرد يا احساس انسداد در گلو

سرفه اي كه بهبود نمي يابد

تنفس بدبو

درد گوش

كاهش وزن

در صورت بروز هريك از علائم ذكر شده حتما به پزشك مراجعه نماييد.

اقدامات تشخيصي كه جهت تشخيص و بررسي وسعت اين بيماري بكار مي رودبه قرار زير است:

معاينه باليني تيروييد، گردن وغدد لنفاوي آن توسط پزشك

لارنگوسكوپي غير مستقيم كه به وسيله ابزاري مجهز به آينه براي بررسي حنجره استفاده مي گردد .اغلب براي راحتي بيمار اسپري بيحسي موضعي بكار بـرده مي شود.

لارنگوسكوپي مستقيم

CT SCAN: يك نوع روش تصوير برداري با استفاده از اشعه ايكس مي باشد كه پزشك از طريق آن به بررسي حنجره ، ارگانهاي مجاور مي پردازد.

پزشك متخصص گوش و حلق وبيني در صورتي كه ناحيه مشكوكي را مشاهده نماييد اقدام به نمونه برداري از آن ناحيه مي كند. تشخيص قطعي بيماري توسط متخصص آسيب شناسي تاييد ميگردد.


درمان سرطان حنجره :

درمان سرطان حنجره ممكن است توسط روشهاي زير يا تركيبي از اين روشها صورت گيرد:

جراحي: شامل برداشت كامل يا نيمه كامل حنجره است.

پرتو درماني (Radiation Therapy): استفاده از اشعه ايكس يا گاما با انرژي بالا براي نابود ساختن سلولهاي سرطاني

شيمي درماني : كه اغلب در تركيب با پرتودرماني استفاده مي شود.

امروزه متخصصين سرطان در مواردي از سرطانهاي حنجره ميتوانند با استفاده از تركيب پرتودرماني و شيمي درماني ، حنجره بيمار را حفظ و با عث كاهش عوارض ناشي از برداشت حنجره و بهبود كيفيت زندگي اين بيماران گردند.

 

[Ellery]

لنفوم
سیستم لنفاوی یک شبکه بهم پیوسته از عروق، غدد و اندامهای اختصاصی است که نقش های متعددی من جمله عملکرد دفاعی دارد و لنفوم بیماری بدخیم این سیستم می باشد. در این بیماری، سلولهای سیستم لنفاوی دچار اختلال در رشد شده، به سرعت و خارج از کنترل و نظم طبیعی سلولهای بدن تکثیر می شوند. به همین دلیل، مکانهای تجمع این سلولها دچار رشد بی رویه می گردد. به دلیل اینکه سلولهای سیستم لنفاوی در تمام نقاط بدن پراکنده هستند، این بدخیمی ممکن است کبد، طحال، مغز استخوان یا هر جای دیگر بدن را مبتلا نماید.

لنفومها به دو دسته اصلی تقسیم می شوند: لنفوم هوچکین ( Hodgkin's Lymphoma) و لنفوم غیرهوچکین(Non-Hodgkin's Lymphoma) . تفاوت این دو بیماری در نوع و سرمنشاء سلول بدخیم است. علاوه براین، سیر این دو بیماری و پاسخ آنها به درمان نیز تفاوت قابل توجهی نشان می دهد.

سیستم لنفاوی

این سیستم قسمتی از سازمان دفاعی بدن است که برای مبارزه بر علیه بیماریها تکامل یافته است. طحال، غدد لنفاوی، عروق لنفاوی، غده تیموس و مغز استخوان اجزای این سیستم اند. غدد لنفاوی اندامکهای کوچکی هستند که در مسیر عروق لنفاوی قرار گرفته، مسئول تصفیه جریان لنف می باشند. در این غدد، ویروسها، باکتریها و سایر مواد خارجی به دام افتاده، از ورود آنها به محیط درونی بدن جلوگیری می شود.

سلولهای سیستم لنفاوی مسئول شناخت و تخریب ذرات بیماریزا هستند. این سلولها، لنفوسیت نامیده می شوند. لنفوسیتها در غده های لنفاوی، طحال و مغز استخوان تولید می شوند و سپس در تمام بدن جریان می یابند. لنفوسیتها شامل چند نوع اند که دو نوع اصلی آن، نوع B و نوع T نامیده می شوند. لنفوم حاصل بدخیم شدن این سلولها است.

لنفوم هوچکین

این بیمار اولین بار در سال 1832 توسط توماس هوچکین که یک پزشک انگلیسی بود شرح داده شد. دکتر هوچکین همچنین برای اولین بار تفاوت بین علائم و سیر بالینی لنفوم هوچکین و غیر هوچکین را به روشنی نشان داد. لنفوم هوچکین در سالهای قبل از 1970 سبب مرگ تقریباً تمام مبتلایان می شد. با تکامل روشهای درمانی، در حال حاضر این بیماری یکی از قابل درمان ترین بدخیمی هاست و قسمت عمده ای از بیماران مبتلا قابل علاج کامل هستند.

علت این بیماری مشخص نیست. ممکن است عواملی از محیط، خصوصیات ژنتیک فرد و همچنین عوامل عفونی در ایجاد بیماری دارای نقش باشند. سیر بیماری لنفوم از یک غده لنفاوی که بصورت پایدار بزرگ شده است شروع می شود. رشد این غده به آهستگی ادامه می یابد و به تدریج غدد اطراف خود را نیز درگیر می نماید. در موارد پیشرفته، با ورود سلولهای بدخیم به جریان خون، طحال، کبد و مغز استخوان نیز ممکن است درگیر شوند.

لنفوم هوچکین ممکن است در هر سنی بروز نماید. اما اکثر موارد در سالهای اول بلوغ (15 تا 40 سالگی) یا در میانسالگی (پس از سن 55 سال) دیده می شود. علائم اولیه این بیماری ممکن است مشابه انفلوآنزا باشد: تب، تعریق شبانه، لرز، احساس خستگی و ضعف، بی اشتهایی، کاهش وزن و بزرگ شدن غدد لنفاوی. با پیشرفت بیماری، علائم بارزتر شده، تشکیل غدد جدید و بزرگ شدن آنها سبب تاثیر بر اندامهای مختلف بدن می شود. باید دانست که در 75% بیماران، علامت بیماری تنها بزرگ شدن غده لنفاوی بدون هیچ علامت دیگر است. از این رو، باید غدد لنفاوی بزرگ بدون درد، حساسیت و قرمزی که مدتی پایدار مانده باشد را جدی تلقی کرده، برای درمان آن به پزشک مراجعه نمود.

تشخیص این بیماری با برداشت قطعه ای از غده غیر طبیعی و بررسی ساختمان سلولهای تشکیل دهنده آن با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود. درمان این بیماری با شیمی درمانی ترکیبی از چند دارو، اشعه درمانی یا ترکیب آنها انجام شده، تقریبا در 90% موارد سبب شفای کامل بیمار می شود.

لنفوم غیرهوچکین

این بیماری مجموعه ای از حدود 35 بیماری مختلف را تشکیل می دهد که همگی حاصل بدخیم شدن لنفوسیتهای طبیعی هستند. لنفومهای غیرهوچکین بر اساس اینکه از لنفوسیتهای B یا T منشاء گرفته باشند، به دو دسته بزرگ تقسیم می شوند. در این گروهها، از بیماریهای به شدت تهاجمی و به سرعت کشنده تا بیماریهای دارای سیر کند چندین ساله دیده می شود. سیر طبیعی لنفوم غیر هوچکین از لنفوم هوچکین کمتر قابل پیش بینی است و این بیماری می تواند با سهولت بیشتری به نواحی خارج از غدد لنفی تهاجم یابد.

علائم اولیه لنفومهای غیر هوچکین مشابه لنفوم هوچکین با بزرگی غدد لنفاوی در نقاط مختلف بدن یا درگیری بعضی از اندامهای غیر از سیستم لنفاوی (درگیری مغز، پستان، بیضه،...) است. با پیشرفت بیماری، ارگانهای متفاوتی ممکن است درگیری پیدا کنند. تشخیص این بیماری نیز با بررسی میکروسکوپی قطعات بافت غیر طبیعی صورت می گیرد. درمان این طیف بیماریها نیز با ترکیبی از شیمی درمانی، اشعه درمانی یا هر دوی آنها صورت می گیرد. باید دانست که عاقبت لنفومهای غیر هوچکین به خوبی لنفوم هوچکین نیست اگرچه که هریک از انواع این بیماری دارای پاسخ به درمان و سیر متفاوتی از سایرین است.

جمع بندی و نتیجه گیری

لنفوم، یکی از بیماریهای بدخیم انسانی است که در صورت تشخیص به موقع و درمان صحیح، قابل کنترل است. لنفوم یک بیماری واحد نیست و شامل چندین بیماری متفاوت است. در این گروه از بدخیمی ها، از بیماریهای بسیار خطرناک تا بیماریهای به سادگی درمان شونده وجود دارند. از این رو، هوشیاری افراد در تشخیص غدد لنفاوی بزرگ شده که در حال رشد هستند یا دارای علائم هشدار دهنده می باشند و همچنین تشخیص بموقع و صحیح مسئولان سلامت، در درمان و برخورداری بیمار از طول عمر کافی دارای نقش مهمی هستند.

 

[Ellery]

هشدارهاي پزشکي پيرامون سرطانهاي شايع زنان

سرطان سومين عامل مرگ و مير در ايران است . سالانه بيش از 30 هزار نفر از هموطنان عزيز ما در اثر اين بيماري جان خود را از دست مي‌دهند . با توجه به ميزان بروز مرگ و مير بالا و بار سنگين مالي كه بر دوش سيستم بهداشتي مي‌گذارد ، سرطان به عنوان سومين اولويت بهداشتي كشور در نظر گرفته شده است و نياز به مداخله برنامه‌ريزي شده‌اي به منظور پيشگيري و كنترل دارد . زنان نقش عمده‌اي در استواري نظام خانواده دارند . سرطانهاي بانوان نه تنها از جنبه سلامتي خودشان ، بلكه از جهت اختلالي كه در كانون خانواده و آرامش فكري و روحي فرزندان ايجاد مي‌كنند ، مورد توجه چند جانبه قرار مي‌گيرند .

سرطان بيماري مزمن بوده و مداواي طولاني نيز مي‌طلبد . در طول اين ماهها افراد خانواده از يكسو نگران سلامتي بيمار هستند كه مي‌تواند موجب اضطراب ، افسردگي و افت تحصيلي در فرزندان شود و از سوي ديگر فقدان فيزيكي مادر ، خصوصاً در مواردي كه فرد ناچار است براي دسترسي به مراكز درماني ، روزها و هفته‌ها از منزل دور باشد ، باعث بي‌نظمي امور منزل و فرزندان شده ، روند آسايش خانواده را مختل مي‌كند . در نهايت سرطان در موارد بسيار منجر به مرگ قربانيان خود مي‌شود كه خود پايان تلخ اين تراژدي غمبار است .

درباره فاكتورهاي زمينه‌ساز سرطان و راههاي كاهش ريسك ابتلا به آن ، بحث زيادي شده است . در اين قسمت توجه شما را به علائم هشدار دهنده سرطانهاي شايع زنان و روشهاي تشخيص بيماري در مراحل ابتدايي جلب مي‌نماييم .

سرطان پستان :

در كشور ما شايعترين سرطان بانوان سرطان پستان است و بروز آن در استان خراسان بيش از اغلب نقاط كشور مي‌باشد . از علائم آن مي‌توان تودة پستان بدون درد ، ماموگرافي غير طبيعي و در موارد پيشرفته ترشحات خوني ، تغييرات پوستي ، تغيير در اندازه و شكل پستان و زخم را نام برد.

متاسفانه حتي زنان جوان هم از ابتلا به سرطان پستان مصون نيستند ، خصوصاً آنكه در كشور ما اوج فراواني سن سرطان پستان دهه چهار و پنج بوده که يك دهه پايين‌تر از آمارهاي جهاني است. به همين دليل توصيه مي‌شود همه خانمهاي جوانتر از چهل سال ، هر سه سال يكبار از اين جهت معاينه شوند و خود نيز ماهي يكبار پستانهاي خود را معاينه كرده ، در صورت وجود هرگونه يافته غير طبيعي با پزشك خود مشاوره نمايند . از چهل سالگي بايد افزون بر معاينات ، ماموگرافي (تصويربرداري از پستان) هم سالانه انجام شود . با تكرار اين بررسي‌ها به صورت منظم ، مي‌توان سرطان پستان را در مراحل اوليه شناسايي و نسبت به درمان قطعي آن اقدام نمود .


سرطان تخمدان :

شايعترين سرطان دستگاه توليد مثل زنان در ايران است و به طور معمول در سنين بالا و پس از يائسگي ديده مي‌شود .

اين بيماري حتي در اندازه‌هاي كوچك هم مي‌تواند انتشار داخل شكمي داشته باشد . هنوز هيچ روشي براي تشخيص سرطان تخمدان در مراحل اوليه در افراد بي‌علامت استاندارد نشده است . يافته‌هاي شايع در موارد علامتدار عبارتند از :

علائم گوارشي مثل سوء هاضمه ، تهوع ، سيري زودرس ، نفخ و يبوست ، بزرگي شكم بدون دليل مشخص ، و تودة تخمداني در يك زن يائسه كه به طور تصادفي كشف شده است. در صورت وقوع هر يك از اين علائم و تداوم آن با وجود درمان ، فرد بايد با پزشك خود مشورت كند و در صورت لزوم تحت بررسي‌هاي تشخيصي چون سونوگرافي و غيره قرار گيرد.

سرطان رحم :

شايعترين بدخيمي دستگاه توليد مثل زنان دنيا است كه در اغلب موارد با خونريزي غير طبيعي مشخص مي‌شود. همچنين ترشحات واژينال بدبو ، و در موارد پيشرفته مشكلات ادراري و روده‌اي ناشي از فشار تومور و كمردرد از علائم اين بيماري به شمار مي‌رود . توصيه مي‌شود هر خانم يائسه كه دچار خونريزيهاي غير طبيعي دستگاه تناسلي شده و يا هر خانم در سنين باروري كه پريودهاي غير طبيعي دارد ، بايد به متخصص زنان مراجعه و تحت بررسي‌هاي لازم قرار گيرد .

سرطان دهانه رحم ( CERVIX ) :

يكي از سرطانهاي شايع زنان و دومين علت مرگ ناشي از سرطان ( پس از سرطان پستان ) در زنان 20 الي 29 سال است . از آنجا كه تبديل مرحله نهفته (Preinvasive) سرطان دهانه رحم به فاز تهاجمي سالها طول مي‌كشد ، مي‌توان با انجام سالانه پاپ‌اسمير ( نمونه سلولي گردن رحم ) ، سرطان اين ناحيه را در مراحل زودرس شناسايي نمود . از زمان بكارگيري پاپ‌اسمير مرگ و مير ناشي از اين بيماري به ميزان 70 درصد كاهش يافته است . توصيه مي‌شود همة خانمهايي كه حداقل 21 سال دارند سالي يكبار تحت نظر متخصص زنان يا ماماي ورزيده ، پاپ‌اسمير و معاينه لگن را انجام دهند . اگر چند سال متوالي نتايج بررسي‌ها طبيعي باشند مي‌توان معاينات را با فواصل طولاني‌تر تكرار كرد .

 

[Ellery]

سرطان روده بزرگ"


روده بزرگ از اعضای دستگاه گوارش است که از آپاندیس شروع شده و به راست روده یا رکتوم ختم می شود و به شکل یک علامت سوال بزرگ،روده کوچک را احاطه می کند. وقتی ما غذا می خوریم، مواد مغذی و مفید قبل از رسیدن به روده بزرگ جذب شده و مابقی به عنوان مواد زائد وارد روده بزرگ شده و در آنجا تخمیر و سرانجام دفع می شوند. هر چه این مواد بیشتر در روده بزرگ بمانند، آب بیشتری از دست داده و دفع آنها سخت تر می شود.

سرطان روده بزرگ، سومین سرطان شایع در دنیا بوده و دومین سرطان کشنده پس از سرطان ریه محسوب می شود. مرگ ناشی از این سرطان،درمجموع، 11 درصدکل مرگ و میرهاي ناشی از سرطان رابه خوداختصاص مي دهد. اما خوشبختانه اگر این سرطان زود تشخيص داده شود، یکی از قابل درمان ترین سرطان ها است. سرطان روده معمولا با ایجاد برآمدگی هایی به نام پولیپ در دیواره روده به وجود می آید. پولیپ ها خیلی شایع هستند، ولی بیشتر آنها به سرطان تبدیل نمی شوند ، حتی اگر پولیپ های مشکوک زود تشخیص داده شوند، قابل درمان هستند.

فاکتورهای موثر در ابتلا به سرطان روده بزرگ
سن : معمولا افراد بالای50 سال به این بیماری مبتلا می شوند. البته این بیماری می تواند جوان ترها را نیز مبتلا سازد.

سیگار: سیگار کشیدن خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

مشروبات الکلی: افرادی که مرتب از مشروبات الکلی استفاده می کنند، درخطربالايي از ابتلا به این بیماری قراردارند.

نوع غذا : رژیم غذایی پر چرب، پرگوشت(گوشت قرمز) و کم فیبر در ابتلا به اين بیماری موثر است.

عوامل وراثتی: سابقه فامیلی از عوامل موثر بروز این بیماری است.


نشانه های بیماری


اسهال، یبوست یا هر تغییری که در عادت دفع روزمره به وجود آمده و بعد از چند هفته به حالت اولیه برنگردد.

وجود خون در مدفوع یا مدفوع خیلی تیره رنگ.

کم خونی غیر قابل توجیه .

درد شکمی .

انسداد روده ای .

کاهش وزن بدون دلیل موجه .

خستگی مداوم .

نکته مهم این است که بیشتر سرطان های روده، نشانه ای ندارند و معمولاوجود خون در مدفوع اولین علامت است که اغلب با چشم غیر مسلح قابل رویت نبوده و با آزمایش های میکروسکوپی تشخیص داده می شود.

این نشانه به خصوص در افراد بالای50 سال باید جدی گرفته شود. گاهی مصرف بعضی داروها نیز می تواند چنین نشانه هایی تولید نماید، یا حتی مصرف بعضی از غذاها مانند گوجه فرنگی، فلفل قرمز، چغندر،... در مدفوع رنگ قرمز ایجاد می کند ، که نباید با خونریزی اشتباه گرفته شود.

عوامل موثر در جلوگیری از ابتلا به این بیماری
از مهمترین عوامل جلوگیری از ابتلا به سرطان روده ، رژیم غذایی پرفیبر و انجام تمرینات ورزشی است. شما می توانید روزانه با چند دقیقه بالا و پایین پریدن ، از پله ها بالا و پایین رفتن یا هفته ای 3 بار پیاده روی به سلامتی روده های خود کمک کنید .

نکته بسیارمهم دیگر، خوردن میوه و سبزی است. برای سلامتی روده ها لازم نیست که حتما سبزی و میوه خام مصرف نمایید، بلکه آنها می توانند به شکل پخته، خشک شده و یا فریز شده باشند. البته عمل پختن باید در حداقل زمان ممکن و با آب و حرارت کم انجام شود. سبزیجات برگ سبز، مانند اسفناج، کلم و کاهو نیز بسیار مفید هستند.اگر سرطان روده در مراحل اولیه، تشخیص داده شود تا 90 درصد قابل درمان است.



غربالگری و تشخیص

استفاده از روش های غربالگری معمول در بیمارانی که هرگونه فاکتور خطری داشته باشند یا اینکه علائم مذکور را داشته باشند توصیه می‌شود. از جمله روش های تشخیصی که برای غربالگری این سرطان مورد استفاده قرار می گیرد. می توان به آزمایش های زیر اشاره نمود.

• معاینه راست روده: در این معاینه پزشک راست روده را معاینه می کند تا وجود هرگونه مورد را بررسی کرده و در صورت وجود مواد در داخل راست روده آنها را از نظر آغشته بودن با خون مورد بررسی قراردهد.
• پروکتوسکوپی : در این روش از طریق دستگاههای خاصی بصورت مستقیم داخل راست روده و قسمت‌های تحتانی روده بزرگ مورد مشاهده قرار می گیرد. از طریق این روش نیمی از سرطانها قابل تشخیص هستند. در این روش ممکن است بیمار احساس فشار کند اما دردی را احساس نخواهد کرد.
• کولونوسکوپی:به کمک این روش با ابزارهای خاصی، مشاهده کلی روده بزرگ و راست روده ممکن می‌شود. در این حالت نیز فرد دردی را احساس نخواهد کرد.
• در صورت وجود هرگونه توده در طول این قسمت‌ها نیاز است که بيمارتحت نمونه برداري ازتوده مذکورقرارگيرد تا در زیر میکروسکوپ از نظر وجود بافت یا سلولهای سرطانی مورد بررسی قرار گیرد. این عمل را بیوپسی می نامند.

 

[Ellery]

سرطان روده بزرگ"


روده بزرگ از اعضای دستگاه گوارش است که از آپاندیس شروع شده و به راست روده یا رکتوم ختم می شود و به شکل یک علامت سوال بزرگ،روده کوچک را احاطه می کند. وقتی ما غذا می خوریم، مواد مغذی و مفید قبل از رسیدن به روده بزرگ جذب شده و مابقی به عنوان مواد زائد وارد روده بزرگ شده و در آنجا تخمیر و سرانجام دفع می شوند. هر چه این مواد بیشتر در روده بزرگ بمانند، آب بیشتری از دست داده و دفع آنها سخت تر می شود.

سرطان روده بزرگ، سومین سرطان شایع در دنیا بوده و دومین سرطان کشنده پس از سرطان ریه محسوب می شود. مرگ ناشی از این سرطان،درمجموع، 11 درصدکل مرگ و میرهاي ناشی از سرطان رابه خوداختصاص مي دهد. اما خوشبختانه اگر این سرطان زود تشخيص داده شود، یکی از قابل درمان ترین سرطان ها است. سرطان روده معمولا با ایجاد برآمدگی هایی به نام پولیپ در دیواره روده به وجود می آید. پولیپ ها خیلی شایع هستند، ولی بیشتر آنها به سرطان تبدیل نمی شوند ، حتی اگر پولیپ های مشکوک زود تشخیص داده شوند، قابل درمان هستند.

فاکتورهای موثر در ابتلا به سرطان روده بزرگ
سن : معمولا افراد بالای50 سال به این بیماری مبتلا می شوند. البته این بیماری می تواند جوان ترها را نیز مبتلا سازد.

سیگار: سیگار کشیدن خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

مشروبات الکلی: افرادی که مرتب از مشروبات الکلی استفاده می کنند، درخطربالايي از ابتلا به این بیماری قراردارند.

نوع غذا : رژیم غذایی پر چرب، پرگوشت(گوشت قرمز) و کم فیبر در ابتلا به اين بیماری موثر است.

عوامل وراثتی: سابقه فامیلی از عوامل موثر بروز این بیماری است.


نشانه های بیماری


اسهال، یبوست یا هر تغییری که در عادت دفع روزمره به وجود آمده و بعد از چند هفته به حالت اولیه برنگردد.

وجود خون در مدفوع یا مدفوع خیلی تیره رنگ.

کم خونی غیر قابل توجیه .

درد شکمی .

انسداد روده ای .

کاهش وزن بدون دلیل موجه .

خستگی مداوم .

نکته مهم این است که بیشتر سرطان های روده، نشانه ای ندارند و معمولاوجود خون در مدفوع اولین علامت است که اغلب با چشم غیر مسلح قابل رویت نبوده و با آزمایش های میکروسکوپی تشخیص داده می شود.

این نشانه به خصوص در افراد بالای50 سال باید جدی گرفته شود. گاهی مصرف بعضی داروها نیز می تواند چنین نشانه هایی تولید نماید، یا حتی مصرف بعضی از غذاها مانند گوجه فرنگی، فلفل قرمز، چغندر،... در مدفوع رنگ قرمز ایجاد می کند ، که نباید با خونریزی اشتباه گرفته شود.

عوامل موثر در جلوگیری از ابتلا به این بیماری
از مهمترین عوامل جلوگیری از ابتلا به سرطان روده ، رژیم غذایی پرفیبر و انجام تمرینات ورزشی است. شما می توانید روزانه با چند دقیقه بالا و پایین پریدن ، از پله ها بالا و پایین رفتن یا هفته ای 3 بار پیاده روی به سلامتی روده های خود کمک کنید .

نکته بسیارمهم دیگر، خوردن میوه و سبزی است. برای سلامتی روده ها لازم نیست که حتما سبزی و میوه خام مصرف نمایید، بلکه آنها می توانند به شکل پخته، خشک شده و یا فریز شده باشند. البته عمل پختن باید در حداقل زمان ممکن و با آب و حرارت کم انجام شود. سبزیجات برگ سبز، مانند اسفناج، کلم و کاهو نیز بسیار مفید هستند.اگر سرطان روده در مراحل اولیه، تشخیص داده شود تا 90 درصد قابل درمان است.



غربالگری و تشخیص

استفاده از روش های غربالگری معمول در بیمارانی که هرگونه فاکتور خطری داشته باشند یا اینکه علائم مذکور را داشته باشند توصیه می‌شود. از جمله روش های تشخیصی که برای غربالگری این سرطان مورد استفاده قرار می گیرد. می توان به آزمایش های زیر اشاره نمود.

• معاینه راست روده: در این معاینه پزشک راست روده را معاینه می کند تا وجود هرگونه مورد را بررسی کرده و در صورت وجود مواد در داخل راست روده آنها را از نظر آغشته بودن با خون مورد بررسی قراردهد.
• پروکتوسکوپی : در این روش از طریق دستگاههای خاصی بصورت مستقیم داخل راست روده و قسمت‌های تحتانی روده بزرگ مورد مشاهده قرار می گیرد. از طریق این روش نیمی از سرطانها قابل تشخیص هستند. در این روش ممکن است بیمار احساس فشار کند اما دردی را احساس نخواهد کرد.
• کولونوسکوپی:به کمک این روش با ابزارهای خاصی، مشاهده کلی روده بزرگ و راست روده ممکن می‌شود. در این حالت نیز فرد دردی را احساس نخواهد کرد.
• در صورت وجود هرگونه توده در طول این قسمت‌ها نیاز است که بيمارتحت نمونه برداري ازتوده مذکورقرارگيرد تا در زیر میکروسکوپ از نظر وجود بافت یا سلولهای سرطانی مورد بررسی قرار گیرد. این عمل را بیوپسی می نامند.

 

[Ellery]

سرطان پستان
پس از بيماريهای قلبی عروقی سوانح و حوادث، سرطان سومين عامل مرگ و مير در ايران است. سالانه بيش از 30000 نفر از ايرانيان در اثر سرطان، جان خود را از دست مي دهند. تخمين زده مي شود ساليانه بيش از 70.000 مورد جديد سرطان، در كشور اتفاق مي افتد. با افزايش اميد به زندگي و افزايش درصد سالمندي در جمعيت کشور، انتظار مي رود موارد بروز سرطان در دو دهه آينده به دو برابر فعلی، افزايش يابد. در اين ميان سرطان پستان شايعترين سرطان و شايعترين علت مرگ ومير ناشي از سرطان در زنان ايراني مي باشد. از طرف ديگر خوشبختانه، اين سرطان از دسته سرطانهاي قابل پيشگيري و قابل تشخيص زودرس است كه با ارائه راهكارهاي ويژه مي توان منجر به کاهش مراجعه دير هنگام و ارائه درمان موثر به منظور افزايش بقاء، کاهش مرگ و ارتقاء کيفيت زندگی بيماران شد.
لذا مطالب ذيل در قالب سه بخش در جهت افزايش آگاهي اقشار جاعه بويژه بانوان ايراني ارائه مي شود.

الف: كليات سرطان پستان

ب : عوامل خطر و ايجاد كننده سرطان پستان

ج : ارائه راههاي پيشگيري و غربالگري

كليات سرطان پستان:

سرطان پستان تهديد بزرگي بر سلامت زنان است. سالانه حدود 183000 مورد سرطان پستان در زنان امريكايي تشخيص داده شده و حدود 41000 زن مبتلا به سرطان پستان مي‌ميرند.اين سرطان شايعترين سرطان در زنان است كه 32% از موارد سرطان زنان را شامل مي‌شود. همچنين پس از سرطان ريه، شايعترين علت مرگ و مير ناشي از سرطان در زنان محسوب مي‌شود كه عامل 19% از مرگ و ميرهاي وابسته به سرطان در زنان مي‌باشد.[1] اطلاعات بدست آمده از برنامة (SEER)نشان مي‌دهد كه خطر ابتلا به سرطان پستان در طول زندگي در زنان سفيد پوست 1/13% و در زنان افريقايي ـ امريكايي، 6/9% مي‌باشد. خطر مرگ ناشي از سرطان پستان در هر دو گروه حدود 4/3% مي‌باشد[2]. بقاي 5 سالة بيماران سفيدپوست 78% و سياه پوست 63% مي‌باشد. شيوع سرطان پستان در بين ملل مختلف بسيار متفاوت است و بيماري در كشورهاي صنعتي غير از ژاپن، بيش از كشورهاي غيرصنعتي شيوع دارد.[1] در چندين دهة قبل افزايش چشمگيري در بروز سرطان پستان مهاجم بوده است اما در حال حاضر ميزان بروز سرطان درجا، بخصوص انواع كارسينوم مجاري درجا (DCIS)بسيار افزايش يافته است كه علت آن افزايش روز افزون روش‌هاي بيمار يابي توسط ماموگرافي مي‌باشد. [2]‌

در حال حاضر سرطان پستان شايعترين بدخيمي تشخيص داده در تمام طول عمر زنان و علت اصلي منتهي به مرگ در سنين 79ـ40 سالگي در زنان مي‌باشد. كه نقشي مشابه بيماريهاي قلبي عروقي در مردان بازي مي كند.

به نظر مي رسد در ايران سرطان پستان در سن پايينتري بروز مي‌كند.(3) سن پايينتر بروز از جهت درگير نمودن زني جوانتر كه هنوز از لحاظ فعاليت اجتماعي و فردي زمان طولاني تري را در پيش دارد، بسيار مهم است. واضح است كه از ابتلا به اين بيماري به همراه صدمه رواني حاصل از ابتلا به بيماري صعب العلاج سرطان چقدر براي بيماران ناراحت كننده خواهد بود. اما خوشبختانه امروزه با استفاده از روشهاي غربالگري و تشخيص زودرس اين بيماري و علاوه بر آن پيشرفت متدهاي درماني تحول بزرگي در اين بيماري ايجاد شده است.

عوامل خطرو ايجاد كننده سرطان پستان:
عوامل متعددي در بروز سرطان پستان دخيل هستند كه مهمترين آنها عبارتند از :

1ـ جنس : از آنجا كه سرطان پستان به عنوان يك بيماري جنس مونث شناخته شده، لذا جنس اغلب به عنوان يك عامل خطر در نظر گرفته نمي‌شود. [2] اما بطور كلي تنها 1% سرطان‌هاي پستان در جنس مذكر اتفاق مي‌افتد. [1]

2ـ سن : افزايش سن از عوامل خطر بسيار مهم در سرطان پستان مي‌باشد. سرطان پستان در زنان زير 30 سال شايع نيست. اما متاسفانه ميانگين سن بروز سرطان پستان در زنان ايراني بين 15-10 سال كمتر از كشورهاي غربي است و بيشتر ين موارد سرطان پستان در بين سنين 49-40 سال گزارش مي شود.

3ـ سابقه فاميلي : سابقة فاميلي مثبت سرطان پستان، از عوامل خطر شناختة شدة مهم بروز بيماري مي‌باشد و هرگونه سابقة فاميلي سرطان پستان ميزان كلي خطر نسبي را افزايش مي‌دهد كه اين افزايش خطر را مي‌توان با نقش ارث و شرايط ژنتيكي يكسان، سبك زندگي مشابه، عادت‌هاي بدني مشابه و سن اولين قاعدگي توصيه كرد. تنها 5-10% بيماران مبتلا به سرطان پستان، سابقة فاميلي مثبت دارند و افزايش خطر ابتلا به سرطان پستان در فردي كه مادر يا خواهر مبتلا دارد، 5/1 تا 3% ذكر شده است. [2]

4ـ عوامل ژنتيكي : تشخيص دو ژن سركوب كنندة تومور، BRCA1 و BRCA2، تأثير ژنتيك در سرطان پستان را ثابت كرده است. جهش در اين ژن‌ها باعث افزايش خطر قابل توجهي در بروز سرطان مي‌شود به طوري كه جهش هر كدام از ژن‌هاي BRCA1 و يا BRCA2 ، خطر بروز سرطان پستان را در تمام طول عمر يك زن، حدود 85-50% افزايش مي‌دهد. اين دو ژن به صورت اتوزومال غالب به ارث مي‌رسند و مسئول اكثر موارد سرطان پستان ارثي مي‌باشند. [1] در موارد بروز سرطان پستان در سنين پايين (كمتر از 45 تا 55 سال) يا وجود سوابق متعدد فاميلي سرطان پستان يا سابقه فاميلي ساير سرطان‌ها (بخصوص تخمدان) جهش اين دو ژن بايد مدنظر باشد. [2]

5ـ عوامل هورموني : وسعت بروز سرطان پستان در جنس مونث، رابـ ـطه آن با هورمونهاي جنسي مونث را بيان مي‌كند. چندين عامل خطرزا در بروز سرطان پستان دخيلند كه همه در ارتباط با استروژن‌هاي درون‌زا يا مصرف هورمون مي‌باشند كه عبارتند از :

ـ سن زودرس اولين قاعدگي : شروع اولين قاعدگي در سنين پائين، خطر سرطان پستان را مي‌افزايد.[1] به نظر مي‌رسد به ازاء هر سال تأخير در سن اولين قاعدگي، خطر سرطان پستان 20% كاهش مي‌يابد كه ممكن است سطح هورمون در بدن در سنين باروري، در زنان با سن زودرس قاعدگي نسبت به زنان با سن ديررس قاعدگي، بالاتر باشد. [2]

ـ شروع ديررس يائسگي : تاثير افزايش سن در افزايش ريسك سرطان پستان، تنها تا قبل از سنين يائسگي، شدت دارد و پس از شروع يائسگي ميزان خطر آن يك ششم قبل مي‌شود كه بيانگر تاثير فعال بودن تخمدان در بروز سرطان پستان مي‌باشد. [2] احتمال بروز سرطان پستان در زنان با شروع سن يائسگي بعد از 55 سال، 2 برابر زناني است كه قبل از 45 سالگي، يائسه مي‌شوند.

ايجاد يائسگي مصنوعي (با عمل جراحي حذف تخمدانها) مي‌تواند احتمال بروز سرطان پستان را كاهش دهد و اين اثر حفاظتي در تمام طول زندگي باقي مي‌ماند. [1]

ـ فقدان حاملگي يا حاملگي در سنين بالا : احتمال بروز سرطان پستان در زنان نازا يا زايمان نكرده، 30-70% بيش از زناني است كه زايمان كرده‌اند. هرچه سن اولين حاملگي كامل، پائين‌تر باشد، خطر سرطان پستان كمتر خواهد بود. احتمال ابتلا به سرطان پستان در زناني كه قبل از 18 سالگي يك دوره بارداري كامل داشته‌اند يك سوم آنهايي است كه سن اولين حاملگي آنها بيش از 35 سال بوده است. خانم‌هايي كه سن اولين حاملگي آنها بيش از 30 سال مي‌باشد حتي نسبت به كساني كه اصلاً فرزند ندارند نيز در معرض خطر بالاتري قرار دارند. [1]

ـ شيردهي : در گذشته شيردهي به مدت طولاني (<36 ماه در تمام طول زندگي) از عوامل كاهش خطر سرطان پستان محسوب مي‌شد ولي اكنون اين نظريه مورد قبول نيست. [1] اما برخي مطالعات همه‌گير شناسي هنوز نشان مي‌دهد كه مدت طولاني شيردهي در زنان قبل از سن يائسگي تا حدي خطر ابتلا به سرطان پستان را كاهش مي‌دهد. [1]

ـ مصرف قرص‌هاي ضد بارداري (OCP)در مورد مصرف قرص‌هاي ضد بارداري خوراكي مطالعات مختلفي شده است. برخي مطالعات نشان داده‌اند كه مصرف قرص‌هاي ضدبارداري خوراكي افزايش قابل توجهي در سرطان پستان ندارند ولي در زنان كمتر از 35 سال به طور خفيفي خطر سرطان پستان را مي‌افزايند.

ـ هورمون درماني : جايگزيني هورمون‌هاي برون‌زا پس از يائسگي (HRT) با افزايش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه است. مطالعات اخير نشان داده‌اند كه هورمون درماني با تركيب استروژن و پروژسترون بيش از هورمون درماني با استروژن به تنهايي، خطر سرطان پستان را افزايش مي‌دهد. [1] گزارشات از دانشگاه آكسفورد نيز هورمون درماني جهت يائسگي را از علل افزايش مختصر بروز سرطان پستان دانسته‌اند. [4] مصرف استروژن به عنوان جايگزين هورموني در قبل و بعد يائسگي بخصوص در افراد با سابقة بيماري‌هاي خوش خيم پستان، خطر ابتلا به سرطان پستان را مي‌افزايد[1].

ـ سقط : نقش سقط در بروز سرطان پستان هنوز به درستي معلوم نيست. اما برخي مطالعات، سابقة وجود سقط را از عوامل خطر براي ابتلا به سرطان پستان مي‌دانند. [3]

6ـ رژيم غذايي و سبك زندگي : رژيم‌هاي غذايي حاوي چربي بخصوص چربي حيوانات پستاندار، از عوامل دخيل در بروز سرطان پستان است. شيوع سرطان پستان در زنان ژاپني عليرغم مصرف زياد چربي پائين است. اين افراد از چربي‌هايي كه در بدن آبزيان است و حاوي اسيدهاي چرب امگا 3 مي‌باشد، مصرف مي‌كنند. [1] البته مطالعات هنوز تفاوت معني‌داري بين نوع چربي‌هاي مصرفي با ميزان افزايش خطر سرطان پستان نيافته‌اند. [2] به نظر مي‌رسد رژيم‌هاي حاوي ميوه و سبزي زياد شانس ابتلا به سرطان پستان را مي‌كاهند. [2 و5]

مصرف الكل از علل افزايش خطر ابتلا به سرطان پستان است كه اين افزايش وابسته به دوز مصرفي مي‌باشد. [2] اثر جذب الكل كه همراه با افزايش سطوح استروژن است باعث خطر بروز سرطان پستان مي‌باشد كه طبق مطالعات اخير به نظر مي‌رسد مصرف بالاي اسيد فوليك در تخفيف اين خطر موثر است.[5]

خطر ابتلا به سرطان پستان با وزن نسبي بدن ارتباط مستقيم دارد و احتمال بروز بيماري در افراد چاق، 5/1 تا 2 برابر افراد عادي است. [1] چاقي مي‌تواند باعث افزايش سطوح استروژن خون شود. [2] در بررسي‌هاي اخير اين نتيجه بدست آمده است كه چاقي بعد از يائسگي خطرابتلا به سرطان را بسيار مي‌افزايد. [4]

ورزش روزانه، به ويژه در سنين پائين، خطر ابتلا به سرطان پستان را در تمام طول زندگي چه قبل و چه بعد از يائسگي كاهش مي‌دهد كه علت آن كاهش سطوح استروژن در گردش خون بدنبال ورزش مي‌باشد. [2]

7ـ نژاد : بر طبق مطالعاتي كه انجام شده است، در زنان كمتر از 40 سال، نژاد سياه و در زنان بيشتر از 45 سال، نژاد سفيد، گروه پرخطر جهت ابتلا به سرطان پستان هستند. [1] كمترين ميزان سرطان پستان در آسيا و بيشترين ميزان در اروپاي شمالي است. شانس سرطان پستان در زنان يهودي خصوصاً در صورت وجود سابقة فاميلي مثبت، 4 برابر ساير افراد است. [3] ميزان بروز سرطان ستان در زنان ايراني حدودا يك پنجم ميزان بروز آن در كشورهاي غربي است. (2/22 در 100 هزار)

8ـ عوامل آسيب شناسي :سابقة شخصي سرطان پستان و سابقة شخصي سرطان مجرايي درجا (DCIS)، عوامل خطر جدي براي ايجاد سرطان پستان جديد مي‌باشند. [2]

در زناني كه سابقة سرطان اولية پستان داشته‌اند، احتمال ابتلاي پستان مقابل 3 تا 4 برابر بيشتر مي‌شود كه در صورت وجود سابقة فاميلي مثبت اين احتمال بيشتر خواهد شد. [1]

در خانم‌هايي كه سابقة كارسينوم رحم يا تخمدان داشته‌اند، احتمال بروز سرطان اولية پستان حدود 3/1 تا 4/1 بار بيشتر مي‌شود. [1]

ضايعات خوش‌خيم پستان، دو نوع تكثيريابنده و غير تكثيريابنده هستند. انواع غيرتكثير يابنده در بروز سرطان پستان دخالتي ندارند ولي انواع تكثير يابنده باعث افزايش خطر نسبي ابتلا به سرطان پستان در حد 5-5/1 درصد مي‌شوند. [1]

9ـ وضعيت اقتصادي و اجتماعي : خطر ابتلا به سرطان پستان، در افراد با وضعيت اقتصادي و اجتماعي بهتر و در افراد تحصيل كرده، بيشتر مي‌باشد. [1و3] كه اين امر ناشي از وضعيت زندگي متفاوت، مثل رژيم غذايي، سن اولين حاملگي، مصرف هورمون، مصرف الكل و ... مي‌باشد. [3]

10ـ سيگار : در يك بررسي در سال 2000 در كانادا، نشان داده شد كه سيگار كشيدن و يا در معرض دود سيگار قرار گرفتن، باعث افزايش خطر ابتلا به سرطان پستان مي‌باشد. بخصوص در زنان سنين قبل از يائسگي، سال‌هاي كشيدن سيگار و مقدار آن و تعداد سالهاي ترك سيگار، در بروز سرطان دخيلند. [6]

11ـ پرتوتابي: شيوع سرطان پستان در افراد در معرض بمباران‌هاي اتمي هيروشيما و در خانم‌هايي كه به دليل ماستيت، پس از زايمان، تحت درمان با دوز بالاي اشعه قرار گرفته‌اند و نيز در خانم‌هايي كه براي درمان سل ريه يا لنفوم هوجكين، تحت پرتوتابي تشخيصي يا درماني مكرر قرار گرفته‌اند، بيشتر بوده است.
[1و2] خطر ابتلا به سرطان پستان در افرادي كه به دفعات مكرر تحت تاثير اشعه با دوز كم قرار گرفته‌اند، برابر با كساني است كه يك بار تحت تاثير همان ميزان اشعه با دوز زياد قرار گرفته‌اند. [1]

12ـ تماس با ميدان‌هاي الكترومغناطيسي و مواد حشره‌كش ارگانوكلرايد، نيز از عوامل احتمالي دخيل در بروز سرطان پستان گزارش شده است اما هنوز ارتباطي قطعي آنها ثابت نشده است. [2]


ارائه راههاي پيشگيري و غربالگري:

تظاهرات سرطان پستان به صورت توده، درد و با شيوع كمتر بزرگي پستان، ترشح از نوك پستان، تغييرات نوك پستان، عدم تقارن پستان‌ها، تغييرات پوستي پستان و وجود تودة زيربغل مي‌باشند. [1و2] اين علائم، امروزه به كمك معاينه شخصي پستان توسط خانم‌ها زودتر كشف مي‌شوند. توصيه شده است كه معاينه شخصي پستان از 20 سالگي به صورت ماهانه توسط هر خانم انجام شود. علاوه بر آن از سن 20 سالگي تا 39 سالگي هر 3 سال اين معاينه توسط پزشك نيز انجام شود و از 40 سالگي به بعد به طور سالانه معاينه پستانها توسط پزشك انجام شود به طوريكه رويكرد به سرطان پستان جهت تشخيص آن با يك شرح حال دقيق به ويژه از نظر سنجش عوامل خطرزا و يك معاينه فيزيكي دقيق آغاز مي‌شود كه اين معاينه شامل مشاهده و لمس سرتاسر پستان و غدد لنفاوي درناژ كنندة آن در موقعيت‌هاي مختلف ايستاده و خوابيده مي‌باشد. در صورت مشاهدة هرگونه يافتة غيرطبيعي مثل تودة منفرد مشكوك، ماموگرافي دوطرفه قدم تشخيص بعدي مي‌باشد. غربالگري سرطان پستان توسط ماموگرافي به اين صورت است كه هر زن 35 ساله پس از مشورت با پزشك بايد يك ماموگرافي به عنوان ملاك اوليه داشته باشد و پس از 40 سال ماموگرافي سالانه به طور مرتب لازم است. وجود كلسيفيكاسيون‌هاي ظريف و نقطه‌اي در ماموگرافي به نفع ضايعات سرطاني است. [1] از سونوگرافي در تشخيص ضايعات كيستيك و نيز جهت هدايت سوزن‌هاي نمونه‌برداري استفاده مي‌شود. همه موارد مشكوك ماموگرافي يا توده‌هاي قابل لمس مشكوك، براي تائيد وجود سرطان پستان نيازمند آسيب‌شناسي هستند. نمونه‌برداري از بافت پستان، به روش‌هاي سوزني يا حذف كامل ضايعه انجام مي‌شود.

 

[Ellery]

اقدام عليه سرطان- يک اولويت براي همه


سرطان بيماري مهلکي است که مي تواند هر انساني را مبتلا کند. غني و فقير ، مرد وزن ، پير و جوان و کودک همه در معرض ابتلا هستند. براساس آمار جهاني : 10/9 ميليون فرد جديد در سال 2002 ميلادي مبتلا به اين بيماري شدند. در همين سال 6/7 ميليون نفر بدليل سرطان فوت شدندو 24/6 ميليون نفر نيز با اين بيماري به زندگي خود ادامه دادند.

سرطان دومين علت مرگ در کشورهاي توسعه يافته و سومين علت در کشورهاي کمتر توسعه يافته است.

12/5% تمام مرگ ها در جهان بدليل سرطان است- که از مجموع مرگ بدليل بيماريهاي ايدز، سل و مالاريا بيشتر بوده است- اگر اين وضع ادامه يابد پيش بيني مي شود در سال 2020 ميلادي ( حدود 12 سال ديگر) موارد جديد ساليانه سرطان به 16 ميليون نفر و تعداد مرگ ها در سال به 10/3 ميليون نفر برسدو بيش از 30 ميليون نفر نيز با اين بيماري به زندگي ادامه دهند.

متاسفانه اين افزايش مبتلايان در کشورهاي در حال توسعه مثل کشور ما شتاب بيشتري خواهد داشت.

براساس آمار موجود در کشور ما سرطان سومين علت مرگ و مير است. سالانه بيش از 70 هزار مورد جديد سرطان در کشور شناسايي مي شود و متاسفانه بيش از 30 هزار نفر از هموطنان بدليل اين بيماري فوت مي کنند.

اما مشکل اين بيماري فراتر از آمار و ارقام است . وقتي در يک فرد تشخيص سرطان داده مي شود ، مشکلات روحي رواني قابل توجه هم چون اضطراب و افسردگي گريبان او را مي گيرد. علاوه بر خود بيمار ، خانواده و آشنايان نزديک او نيز دچار مشکلات روحي رواني مي شوند. جنبه هاي اقتصادي بيماري نيز براي خانواده بيمار مشکلات عمده اي را فراهم مي سازد. هزينه هاي سنگين درمان و نياز به انجام آزمايشات و تصويربرداري هاي پزشکي مکرر هم براي خانواده ها و هم براي دولت ها بسيار قابل توجه خواهد بود.


اما چه بايد کرد؟

1-مهم ترين اقدام در مبارزه با سرطان پيشگيري است.. پيشگيري يعني مجموعه اقداماتي که انسانها را از مواجهه با عوامل سرطانزا مصون بدارد. پيشگيري را مي توان موثرترين و به صرفه ترين اقدام طولاني مدت در سطح جامعه براي کنترل سرطان دانست. هر اقدامي در جهت حذف يا کاهش مصرف سيگار و ساير دخانيات بايد اولويت اول کشور در مبارزه باسرطان باشد. دخانيات مسئول حدود 30% تمام موارد مرگ ناشي از سرطانها در جهان است که علاوه بر سرطان ريه ، سرطان در بسياري از اعضاء ديگر مثل حفره دهان ، حنجره ، مري ، معده ، مثانه و... را ايجاد مي کند.

جلوگيري از چاقي و افزايش وزن اقدام ديگري است که در سطح جامعه بايد مورد توجه قرار گيرد. افزايش وزن يک عامل خطر در بروز بسياري از سرطان ها محسوب مي شود . علاوه بر تشويق همه مردم به فعاليت بدني مرتب و ورزش ، توجه به رژيم غذايي مناسب نيز از عوامل مهم کاهش سرطان ها است. پرهيز از مصرف چربي ها و خصوصاً چربي هاي حيواني و گوشت قرمز وتوصيه به مصرف بيشتر سبزيجات و ميوه هاي تازه از اين نظر داراي اهميت زياد است.

آلودگي محيط و آلودگي هاي محل کار نيز انسانها را در معرض عوامل شيميايي خطرناکي قرار مي دهد که مي تواند عامل ايجاد سرطانهاي مختلف باشد. هر اقدامي در اين خصوص براي مبارزه با سرطان موثر است.

2- غربالگري محور مهم ديگري است که هم سياستگزاران امر بهداشت وهم عموم مردم در مبارزه با سرطان بايد به آن توجه کنند. غربالگري يعني شناسايي بيماري در افرادي که به ظاهر سالم هستند و هنوز مشکلات و شکايات بيماري در آنها ظاهر نشده است.

شناسايي سرطانها در اين مراحل اوليه علاوه بر اينکه شانس درمان قطعي را بطور قابل توجهي افزايش مي دهد ، امکان درمانهاي کم عارضه تر و کم هزينه تر را فراهم مي آورد.


منابع :

گزارش کشوري ثبت موارد سرطاني سال 1383- اداره سرطان- وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي

 

[Ellery]

سرطان هم قابل درمان مي باشد!!

سرطان از ديرباز يک بيماري شناخته شده است. همچنان در ذهن مردم به عنوان يک بيماري مهلک به شمار مي رود . اين بيماري از سالها قبل چهره خشن خود را به معرض قضاوت و ديد عموم گذاشته و باورها در مورد غير قابل درمان بودن آن قوت گرفته است. ابتلاء به بيماري سرطان و تاييد آن بعد از نمونه برداري و گزارش آسيب شناسي بحران بزرگي را براي بيمار و خانواده او بهمراه دارد. اين مشکل بزرگ آرامش خانواده ها را متزلزل مي سازد و نگراني هايي را براي آن ها به وجود مي آورد. اما براستي سرطان، بيماري مهلک و خطرناکي است ؟ و آيا رفتاري اين گونه خشن و غير قابل درمان دارد؟

پاسخ به اين سوال پاسخي اميدوارکننده است و اينکه سرطان هم قابل درمان مي باشداما نياز به توضيح دارد.عنوان سرطان به مجموعه اي از انواع سرطان ها را گفته مي شود، در حاليکه همه آنها از نظر نوع رفتار با ديگري متفاوت است. همچون سرطان پوست که مي تواند فقط با جراحي و يا راديوتراپي تحت درمان قطعي قرار گيرد. بعضي از سرطانها بعد از تشخيص به کمک شيمي درماني کاملاً بهبود پيدا مي کنند و بعضي از انواع ديگر سرطان با درمانهاي کمک کننده شرايط را براي بيمار قابل تحمل مي سازد. خوشبختانه امروزه بيش ازگذشته به درمان سرطان اميد مي رود و طول عمر مناسبي را براي بيماران به ارمغان آورده است .بيش از 50% سرطان هاي بزرگ سالان و60% سرطان هاي اطفال قابل درمان مي باشد. مراجعه در مراحل اوليه بيماري شانس درمان و بهبودي قطعي را افزايش مي دهد و در مراحل پيشرفته مشکلاتي را در مسير درمان به همراه خواهد داشت.

 

[Ellery]

سرطان معده

تا حدود 20 سال قبل، سرطان معده سر دسته علل علل مرگ و مير ناشي از سرطان در جهان محسوب

مي شده است علي رغم کاهش کلي در ميزان بروز اين سرطان در جهان طي چند سال گذشته در کشور ما متاسفانه به عنوان شايعترين سرطان محسوب مي شود. بطور مثال طبق گزارش کشوري ثبت موارد بدخيم که در سال 1383 منتشر شده است 14 درصد کل سرطانها در مردان سرطان معده بوده است.

استان خراسان به همراه استانهاي اردبيل ، مازندران ، کردستان ، کهکلويه و بويراحمد و آذربايجان غربي به عنوان مناطق شايع تر کشور براي اين سرطان محسوب مي شوند. در سال 1384 در استان خراسان رضوي 686 مورد جديد سرطان معده ثبت شده است که از اين تعداد 422 مورد مربوط به مردان و 264 مورد مربوط به زنان بوده و به عنوان شايعترين سرطان در خراسان ثبت شده است، گرچه بايد توجه داشت که ميزان واقعي آن قطعاً بيش از موارد ثبت شده مي باشد.

سن شايع اين بدخيمي دهه ششم عمر است اما وقوع آن در سنين پايين تر نيز ناشايع محسوب نمي شود.

اين بيماري اگر زود تشخيص داده شود بطور کامل قابل علاج است و بر عکس در زماني که ديرتشخيص داده شود ممکن است از معده فراتر رفته و به نقاط ديگر بدن دست اندازي کند.

بنابراين ، توجه به علائم باليني اين بيماري مي تواند به کشف زودتر بيماري کمک کند.علائم و نشانه هاي اين بيماري شامل : کاهش وزن غير قابل توجيه ، بي اشتهايي ، علايم مبهم سوء هاضمه مثل احساس پري سر دل ، احساس سيري زودرس، تهوع ، استفراغ مي باشد. استفراغ خوني يا وجود خون در مدفوع که بصورت مدفوع سياهرنگ خون را نشان مي دهد،علائم کم خوني مانند سرگيجه ، کم حوصلگي ، کم رمقي مي تواند به علت از دست دادن خون به دنبال وجود اين بدخيمي باشد. بايستي توجه داشت که داشتن يک يا چند تا از اين علائم ممکن است در بيماريهاي ديگر معده نيز وجود داشته باشد وبا مراجعه به پزشک راهنمايي لازم اقدامات تشخيصي و درماني ضروري اتمام خواهد شد.درمان اصلي سرطان معده در مراحل اوليه جراحي است و راديو تراپي و شيمي درماني در صورت نياز بصورت تکميلي انجام مي شود.دردرمان مراحل پيشرفته بيماري نيز از اقدامات جراحي،راديوتراپي و شيمي درماني در درمان استفاده مي شود اما معمولاً با نتايج خوب همراه نمي باشد.

رعايت موارد زير خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش مي دهد:

پرهيز از مصرف زياد شوري جات و ترشي جات ،غذاهاي دودي شده و نمک سود شده و غذاهاي پر چرب و پر پروتئين ،قطع سيگار و مواد مخـ ـدر و مشروبات الکلي.برعکس، با استفاده از لبنيات ، سبزيجات سالم ، ميوه ها و حبوبات که حاوي ويتامين هاي A و. C مي باشند،استفاده از آب شرب بهداشتي ، در پيشگيري از اين بدخيمي و بسياري از بدخيمي ها بخصوص بدخيمي هاي دستگاه گوارش موثرند.

از مسائل مهم ديگر که بايستي به آن توجه داشت نگهداري مواد غذايي در يخچال و دقت در پخت مواد غذايي است که تاکيد مي شود بيشتر بصورت آب پز و حتي المقدور کمتر بصورت سرخ کردني و کبابي باشد. استفاده از غذاهاي آماده و کنسروي که براي ماندگاري آنها از موادي مانند بنزن و نيترات استفاده مي شود و نيز استفاده از غذاهاي مانده، ثابت شده است که خطر بروز سرطانهاي دستگاه گوارش را افزايش مي دهد. بيماراني که سابقه فاميلي معده دارند نيز بايستي توجه داشته باشند که در خطر بالاتري نسبت به جمعيت عادي براي ابتلاء به آن دارند.

درنهايت با چند تغيير در شيوه و سبک زندگي مي توان خطر ابتلا به اين بدخيمي را کاست و هرگز يادمان نرود که پيشگيري بهتر از درمان است.

 

[Ellery]

دید کلی
جسم انسان از میلیونها میلیون سلول تشکیل شده است که در کنار هم ، بافتهایی مانند ماهیچه‌ها ،

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

و

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

و

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

صورت می‌گیرد. شکل ظاهری و نیز عملکرد سلولهای سرطانی شده با سلولهای طبیعی تفاوت دارد. جهش یا تغییر ایجاد شده در

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

یا ماده ژنتیکی سلول اتفاق می‌افتد. DNA همان مسئول کنترل شکل ظاهری و عملکرد سلول است. وقتی DNA یک سلول تغییر می‌کند، آن سلول با سلولهای سالم کنار خود تفاوت می‌یابد و دیگر کار سلولهای طبیعی بدن را انجام نمی‌دهد. این سلول تغییر یافته از سلولهای همسایه‌اش جدا می‌شود و نمی‌داند چه زمانی رشدش باید به پایان برسد و بمیرد. به عبارت دیگر سلول تغییر یافته از دستورها و علائم داخلی که سلولهای دیگر در کنترل آنها هستند، پیروی نمی‌کند و به جای هماهنگی با سلولهای دیگر خودسرانه عمل می‌کند.
بدخیم شدن سرطان
وقتی سلول " جهش یافته " تقسیم می‌شود ، به 2 سلول جدید " جهش یافته " تبدیل می‌گردد و این فرآیند به همین ترتیب ادامه می‌یابد تا همان یک سلول موذی به توده‌ای از سلولها که

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

نامیده می‌شود، تبدیل می‌گردد. گاهی این تومورها ، خوش خیم بوده و رشد نمی‌کنند. ولی در صورتی که سلولهای تومور رشد کنند و تقسیم شوند و سلولهای طبیعی اطراف خود را از بین ببرند و به نقاط دیگر بدن هم دست‌اندازی کنند، تومور بدخیم محسوب می‌شود. بزرگترین خطر تومورهای بدخیم ، توانایی آنها در حمله به بافتهای سالم و پخش شدن در بدن است و این همان متاستاز سرطان است. هر چه تومورها رشد کنند و بزرگتر شوند، جلوی رسیدن مواد غذایی و

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

را به سلولهای سالم می‌گیرند و با پیشرفت سرطان ، سلولهای سالم می‌میرند و عملکرد و سلامت بیمار از بین می‌رود. اگر جلوی این فرآیند گرفته نشود، سرطان به مرگ می‌انجامد.
علائم هشدار دهنده سرطان
خونریزی غیر طبیعی در هر نقطه از بدن.
پیدایش هرگونه توده سفت سلولی در زیر پوست، مثلا در سـ*ـینه یا نقاط دیگر.
پیدایش زخمی که به آسانی بهبود نمی‌یابد (بویزه در اطراف زبان ، دهان و ل*ب.ه*ا).
سوء هاضمه دائمی
تغییراتی در وضع خالها یا

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

از قبیل تغییر رنگ ، بزرگ شدن ، خارش ، دردناک شدن و یا خونریزی از آنها که به مدت طولانی ادامه یابد.
پیدایش آشفتگی در اعمال روده‌ها یا مثانه که با درمانهای عادی بهبودی نیابد.

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

، گرفتگی صدا و یا مشکل شدذن عمل بلع به مدت طولانی.

اگر هر یک از این علائم فوق بیش از دو هفته ادامه یابد، باید بیمار تحت بررسی تخصصی قرار گیرد. البته در بشتر موارد این علائم حاکی از وجود سرطان نیستند.
انواع سرطانها
اغلب سرطانها به سه دسته عمده تقسیم می‌شوند:

کارسینوم : شامل سرطانهایی می‌شود که از سلولهایی که سازنده پوست هستند (مثل

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

) و یا لایه داخلی اعضا را می‌پوشانند (مثل

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

، استخوان و ماهیچه منشاء می‌گیرند. از اینرو

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

،

Please, ورود or عضویت to view URLs content!

، هورمون درمانی ، پیوند مغز استخوان و ... استفاده می‌شود. البته یافته‌های جدید زیست شناسی سلولی تومور در روشهای درمانی ترکیبی طی یک برنامه هماهنگ مورد بهره برداری قرار می‌گیرند.