معرفی داروها**

[Dead Man]

متادون هیدروکلراید
Dolophine Methadone

موارد و مقدار مصرف:
مسکن قوی جهت کنترل درد های شدید.
ایجاد بی دردی در زایمان از راه تزریق.
درمان کمکی جهت قطع وابستگی به ایبوئید ها.

موارد منع مصرف و احتیاط:
در صورت وجود اسهال و اسهال شدید نباید مصرف گردد.
استفاده از دارو در صورت وجود ضعف حاد تنفسی توصیه نمی گردد.

عوارض جانبی:
افزایش فشار خون ریوی-تهوع و استفراغ -یبوست-کاهش فشار خون و تضعیف تنفس -خشکی دهان -اسپاسم صفرا یا مثانه -کاهش دمای بدن -تنگی مردمک چشم -اختلال فکری -کهیر و خارش و بثورات جلدی -توهم -خواب آلودگی -وابستگی به دارو
هشدار:
1/.دارو نباید بیشتر از مقدار توصیه شده مصرف گردد.
2/.در صورت فراموش کردن مصرف یک نوبت دارو بلافاصله بعد از یادآوری باید مصرف گردد مگر اینکه زمان مصرف نوبت بعدی نزدیک باشد. مقدار مصرف دارو نباید دو برابر گردد.
3/از مصرف فراورده های الکلی و سایر دارو های ضعیف کننده ی cns با این دارو خودداری نمائید.
4/.در صورت بروز سرگیجه، خماری، منگی و خواب آلودگی با احتیاط مصرف شود.
5/.قطع مصرف دارو پس از مصرف طولانی مدت باید تحت نظر پزشک و به صورت تدریجی صورت گیرد.

تداخل دارویی:
فنی توئین و ریفامپین اثرات این دارو را کاهش می دهند.

نکات قابل توصیه به بیمار:
این دارو ممکن است سبب ایجاد وابستگی شود.

فارماکوکینتیک:
از طریق تزریقی و خوراکی جذب مناسب دارد و در کبد متابولیزه می گردد. به صورت عمده از طریق کلیه ها و مقداری از آن نیز از طریق صفرا دفع می گردد. زمان شروع اثر ضد دردی دارو از طریق خوراکی 30-60 دقیقه پس از مصرف و از طریق تزریقی 10-20 دقیقه بعد از آن می باشد و طول اثر دارو 4-5 ساعت است. پیوند دارو به پروئین پلاسما زیاد و نیمه ی عمر 15-25 ساعت می باشد.

اشکال دارویی:
hnjection 5/10 mg/ml
tablet 5mg

<منبع: passtor.ir>

 

[Dead Man]

دیکلوفناک. ولدیک
Diclofenac

موارد و مقدار مصرف:
دیکلوفناک به عنوان کاهنده درد، تحـریـ*ک، تورم و خشکی مفصل در آرتریت، نقرس و سایر بیماریهای روماتیسمی و نیز برای درمان دیگر موارد درد مثل سردرد، درد عضلانی، درد قاعدگی، درد پس از جراحی و زایمان نیز استفاده میشود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
در بیماران حساس به آسپیرین یا دیگر داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی، در بیماراندچار پورفیری کبدی نباید مصرف شود. آلرژی به شیر حول و حوش جراحی عروق کرونر در بیماران دچار اختلالات کلیوی، کبدی یا قلبی با احتیاط و با حداقل میزان ممکن بهکار رود. در ضمن وضعیت عملکرد کلیه مرتبا کنترل گردد. در بیماران دچار زخم معده فعال ازمصرف آن خودداری شود. همچنینبیماران با سابقه زخم بهتر است از مصرف این دارو پرهیز نموده و در صورت بروزصدمات معدی - رودهای مصرف آن قطعگردد. این دارو در افراد پیر و همچنین افرادیکه سابقه حمله آسم و حساسیتی دارند بااحتیاط مصرف شود. طی ? سال گذشته گزارشات متعددی ازفلج ناشی از تزریق دیکلوفناک در کودکانزیر ?? سال به مرکز ثبت و بررسیعوارض جانبی داروها ارسال شده است.

عوارض جانبی:
عوارض گوارشی شامل تهوع، اسهال و خونریزی یا زخم معده ممکن است بروز نماید. واکنشهایآلرژیک بویژه آنژیوادم، برونکواسپاسم و بثورات جلدی و نیز عوارضی نظیر سرگیجه، سردرد، اختلالات شنوایی مانند وزوز گوش و دفع خون از ادرار ممکناست ایجاد گردد.
هشدار:
یک نهاد ناظر بر مقررات بریتانیا توصیه کرده است کسانی دارای مشکلات قلبی هستند مصرف این دارو را متوقف کنند.به گفته ی این نهاد این دارو می تواند احتمال خطر حملات قلبی و سکته ی مغزی برخی از بیماران را افزایش دهد.این توصیه پس از بررسی خطرات ناشی از این دارو در اروپا ارائه شده است.آن ها از این دارو به عنوان دارویی مسکن برای سر درد،درد های کمر و آرتروز استفاده می کردند.این ناظر همچنین به افراد سیگاری،کسانی که دارای فشار خون بالا هستند،افراد دیابتی و هم چنین کسانی که کلسترول خونشان بالاست توصیه کرده است قبل از مصرف دیکلوفناک با پزشک خود مشورت کنند.هم چنین اضافه کرده است که استفاده از این دارو به جزء افرادی که در معرض خطرند می تواند به عنوان مسکنی قوی و مطمئن برای سایر افراد
استفاده شود.[?]

تداخل دارویی:
در مصرف همزمان بامهارکنندههای آنزیم تبدیل کنندهآنژیوتانسین (ACE)، سبب مهار اثر ضدفشار خون این داروها گردیده، و احتمالاخطر نارسایی کلیوی و بالا رفتن پتاسیم خون راافزایش میدهد. مصرف داروهای ضدمیکروبی از دسته کینولونها مثل سیپروفلوکساسین همراهدیکلوفناک خطر بروز تشنج را افزایشمیدهند. خطر سمیت کلیوی در صورتمصرف همزمان سیکلوسپورین ودیکلوفناک افزایش مییابد. دفع لیتیوم و نیز احتمالاً متوترکسات بهوسیله ایندارو کاهش یافته، سمیت آنها افزایش مییابد. عوارض گوارشی شامل تهوع، اسهال، و نیز گاهگاهی خونریزی یا زخم ممکن است بروز نماید.

مکانیسم اثر:
دیکلوفناک از مهارکنندههای قوی آنزیم سیکلواکسیژناز است.آنزیم سیکلواکسیژناز باعث تبدیل اسید آراشیدونیک به پروستاگلاندینها میشود . حداقل دو ایزوفرم سیکلواکسیژناز وجود دارد: Cox-1 و Cox-2 .این دارو با مهار سیکلواکسیژناز تولید پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان را کاهش میدهد و به این روش اثر ضد درد و التهاب خود را نشان میدهد.

اشکال دارویی:
قرص، آمپول، ژل و شیاف


<منبع: passtor.ir>

 

[Dead Man]

ترامادول .ترامد
Tramadol

موارد و مقدار مصرف:
-در درمان دردهای متوسط و نسبتاً شدید. -در درمان دردهای مزمن مانند کمر درد، دردهای عصبی، درد مفاصل و استخوان و دردهای سرطانی. -بیمارانی که تحمل مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی را ندارند.

عوارض جانبی:
عوارض مشابه دیگر داروهای شبهتریاک (تهوع، سرگیجه، خواب آلودگی، خشکی دهان. دیر انزالی. یبوست، افت فشار خون، تعریق، خارش) در ترامادول هم دیده میشود اما احتمال بروز دپرسیون تنفسی که کشندهترین عارضه این گروه داروهاست، با ترامادول خوراکی نسبت به مرفین کمتر است. مصرف این دارو به علت افزایش سطح سروتونین، بیشتر از دیگر مواد اپیوئیدی ایجاد حالت تهوع میکند، همچین باعث بی خوابی میشود. مصرف بیشتر از ??? میلی گرم ترامادول برای افراد بدون مقاومت بدنی در مقابل مواد اپیوئیدی خطرناک است. مصرف همزمان داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین و مهارکننده منوآمینواکسیداز موجب تشدید عوارض دارو و گاهی سندرم سروتونین میگردند. یکی از عوارض نادر ولی خطرناک مصرف ترامادول تشنج میباشد. تشنج معمولاً در اثر مصرف زیاد این دارو یا مصرف دارو در بیماران صرعی یا بیمارانی که دچار آسیب مغزی شدهاند با بیمارانی که مشکلات کبدی کلیوی (دفع دارو دچار اختلال گشته و افزایش مقدار دارو در خون) دارند و یا معتادان به الـ*کـل ایجاد میگردد. همچنین احتمال وابستگی دارویی و بروز علائم ترک مشابه دیگر ترکیبات شبه تریاک هم وجود دارد.[?][?] یکی دیگر از عوارض نادر ترامادول (چهار تا پنج ساعت پس از مصرف) افزایش فشار خون به همراه سردرد شدید میباشد

تداخل دارویی:
- از مصرف همزمان ترامادول با داروهای ذیل باید اجتناب کرد: - الـ*کـل و داروهای بی حسی - داروهای موثر بر سیستم اعصاب مرکزی مانند ضد افسردگیهای سه حلقه ای، ضد دردهای مخـ ـدر،داروهای خواب آور - مهارکننده های مونوآمینواکسیداز،ترامادول با وقفه در جذب نوراپی نفرین و سرتونین موجب تشدید عوارض آنتی کولینرژیک این دارو میگردد.

مکانیسم اثر:
ترامادول یک داروی ضد درد با اثر مرکزی میباشد،مکانیسم اثر آن کاملاً شناخته شده نیست. اما احتمالاً به وسیله اتصال به رسپتورهای مواد مخـ ـدر(&micro;) باعث مهار باز جذب نوراپی نفرین و سروتونین می گردد.

فارماکوکینتیک:
ترامادول تقریباً به طور کامل از راه خوراکی جذب میگردد و غذا روی میزان جذب آن تاثیری ندارد. مقدار 30% بدون تغییر و مقدار 60% آن متابولیزه و از طریق ادرار دفع میگردد،نیمه عمر پلاسمای آن 7 ساعت و شروع اثر آن 1 ساعت می باشد.

اشکال دارویی:
کپسول، قرص و آمپول ترامادول معمولاً به شکل نمک هیدروکلراید تولید شده و به دو شکل خوراکی (بیشتر کپسول و قرص) و آمپول به بازار عرضه میشود. مقدار جذب و تاثیر فرم تزریقی ترامادول بسیار بیشتر از فرم خوراکی است. ترکیب ترامادول و استامینوفن نیز در بازار موجود است (که در ایران عرضه نمیشود).[?] در خارج از ایران به صورت قرصهای آهسته رهش Retard، آمپول، کپسول و قطره موجود میباشد، مصرف قطره خوراکی آن رایجتر است و برعکس اکثر داروهای اپیوئیدی شامل قوانین داروهای مخـ ـدر نمیشود و با نسخه عادی پزشک قابل تهیهاست.

اطلاعات دیگر:
این دارو توسط شرکت آلمانی گروننتال (Gr&uuml;nenthal) در دهه ???? با نام تجاری ترامال (&reg;Tramal) ساخته شد. گروننتال در سالهای بعد حق تولید ترامادول را به شرکتهای متعددی در سراسر دنیا واگذار کرد.

<منبع: passtor.ir>

 

[Dead Man]

بپنیوم هیدروکسی نفتوات
BEPHENIUM HYDROXY NAPHTHOATE

موارد و مقدار مصرف:
آلودگی به کرم آسکاریس و کرم قلابدار (نکاتور آمریکانوس).
موارد منع مصرف و احتیاط:
حساسیت شدید به دارو.

عوارض جانبی:
اسهال, استفراغ, سر درد.
هشدار:
حساسیت شدید به دارو.
ضد کرم.

اطلاعات دیگر:
با معده خالی مصرف شود. تا یک ساعت بعد از مصرف کردن دارو غذایی مصرف نشود.


<منبع: passtor.ir>

 

[Dead Man]

پی پرازین
Piperazine

موارد و مقدار مصرف:
پی پرازین در درمان آلودگی به کرمهای نخی و گرد مصرف می شود.

موارد منع مصرف و احتیاط:
در صورت ابتلای بیمار به عیب شدید کار کلیه این دارو نباید مصرف شود.

عوارض جانبی:
تهوع ،استفراغ ،قولنج ،اسهال ،واکنش های آلرژیک (شامل کهیر،اسپاسم برونش و موارد نادری از سندرم استیونس جانسون و آنژیوادم) از عوارض این دارو هستند.

هشدار:
در صورت ابتلای بیمار به عیب شدید کار کلیه این دارو نباید مصرف شود.

مکانیسم اثر:
این دارو با مهار پاسخ عضله کرم به پیامهای عصبی موجب فلج انگل و دفع آن می شود.
نکات قابل توصیه به بیمار:
1.در صورت مصرف این دارو برای درمان کرمک ،بهتر است تمام افراد خانواده به طور همزمان درمان شوند. همچنین ،شستن لباسهای خواب و رختخواب بعد از درمان با دارو ضروری است تا آلودگی دوباره عود نکند.
2.بیش از مقدار تجویز شده نباید دارو مصرف شود.
3.دوره درمان باید کامل گردد. در عفونتهای شدید یا در صورت عود مجدد عفونت ،درمان 2-1 هفته بعد ممکن است تکرار شود.

فارماکوکینتیک:
این دارو به سرعت از راه خوراکی جذب می شود. غلظت سرمی دارو 2-4 ساعت پس از مصرف به اوج خود می رسد. نیمه عمر دارو متغیر است. دفع این دارو عمدتا کلیوی است.

اشکال دارویی:
(Tablet:500 mg (as Citrate or Phosphate
(Syrup:583.3 mg/5 ml (As Citrate orPhosphate


<منبع: passtor.ir>

 

[Dead Man]

آلبندازول
Albendazole

موارد و مقدار مصرف:
الف) نوروسیستی سرکوزیس: دارو از راه خوراکی مصرف میشود.
kg60 &lt; : مقدار mg/kg/day 15 در دو دوز منقسم (حداکثر mg 800 در روز) و به مدت 30-8 روز مصرف میشود.
kg60 : مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم به مدت 30-8 روز تجویز میشود.
نکته: لازم است در هفته اول درمان به طور همزمان از ترکیبات ضد تشنج و استروئید استفاده شود.
ب) کیستهیداتیک: دارو از راه خوراکی مصرف میشود.
kg60 &lt; : مقدار mg/kg/day 15 در دو دوز منقسم (حداکثر mg 800) تجویز میشود.
kg60: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم مصرف میشود.
نکته: دارو در 3 دوره 28 روزه مصرف میشود که بین دورهها 14 روز فاصله است.
پ) آنکیلوستوماکانینوم، آسکاریس لومبریکوئید، آنکیلوستومادئودوناله، و نکتار آمریکانوس: از راه خوراکی، میزان mg 400 به صورت تک دوز مصرف میشود.
ت) Clonorchis Sinensis: دارو از راه خوراکی و به میزان mg/kg 10 به مدت 7 روز مصرف میشود.
ث) لارو مهاجر پوستی: مقدار mg 400 یک بار در روز و به مدت 3 روز تجویز میشود.
ج) Enterobius Vermicularis: مقدار mg 400 از دارو از راه خوراکی به صورت دوز منفرد مصرف شده، که میتوان دوز را 2 هفته بعد تکرار نمود.
چ) Gnathostoma Spinigerum: میزان mg/day 800، در دو دوز منقسم به مدت 21 روز تجویز میشود.
ح) Gongylonemiasis: از راه خوراکی مقدار mg/kg 10 در روز و به مدت 3 روز تجویز میشود.
خ) Mansonella Perstans: میزان mg/day 800، در دو دوز منقسم به مدت 10 روز مصرف میشود.
د) لارو مهاجر احشایی (توکسو کاریازیس): از راه خوراکی مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم برای 5 روز تجویز میشود.
ذ) Cysticercus Cellulosae: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم به مدت 30-8 روز تجویز میشود؛ ممکن است مصرف دارو در صورت نیاز تکرار گردد.
س) میکروسپوریدیوز منتشر: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم مصرف میشود.
ش) Echinococcus Granulosus: از راه خوراکی، مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم برای مدت 6-1 ماه تجویز میشود.
ص) میکروسپوریدیوز رودهای: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم به مدت 21 روز مصرف میگردد.
ض) میکروسپوریدیوز چشمی: از راه خوراکی به میزان mg/day 800، در دو دوز منقسم و همراه با Fumagillin تجویز میگردد.

موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف: در صورت حساسیت مفرط به آلبندازول، ترکیبات بنزیمیدازول یا هر یک از اجزای فرمولاسیون استفاده از این دارو ممنوع است.
موارد احتیاط: به دلیل وجود خطر سرکوب مغز استخوان، بایستی در بیماران دچار نارسایی کبدی استفاده از این دارو با احتیاط صورت گیرد. (در صورت بروز سرکوب شدید مغز استخوان باید مصرف دارو متوقف گردد).
بیمارانی که افزایش آنزیمهای کبدی و یا اکینوکوکوز کبدی دارند، در معرض خطر هپاتوتوکسیسیته با این دارو قرار دارند و لازم است در صورت افزایش بیش از دو برابر نرمال آنزیمهای کبدی، مصرف دارو قطع شده و بعد از برگشت به حالت نرمال، مجدداً درمان شروع میشود.
در صورت افت قابل توجه سلولهای خونی لازم است مصرف دارو بلافاصله قطع شود.

عوارض جانبی:
اعصاب مرکزی: سردرد، افزایش فشار داخل جمجمه، گیجی، تب، سرگیجه، علائم مننژه.
کبد: افزایش آنزیمهای کبدی، نارسایی حاد کبدی، هپاتیت.
خون: آنمی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز، گرانولوسیتوپنی، لکوپنی، نوتروپنی، پانسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی.
پوست: آلوپسی، اریتم مولتیفرم، راش، سندرم استیونس جانسون، کهیر.
دستگاه گوارش: درد شکمی، تهوع، استفراغ.
سایر عوارض: نارسایی حاد کلیوی، واکنش ازدیاد حساسیت.

تداخل دارویی:
آمینوکینولونها (داروهای ضد مالاریا) میتوانند منجر به کاهش غلظت سرمی ترکیبات ضد کرم شوند و لازم است در صورت مصرف همزمان درمان پیگیری شود.

مکانیسم اثر:
متابولیت فعال دارو، آلبندازول سولفوکساید، منجر به تخریب انتخابی میکروتوبولهای سیتوپلاسمی در سلولهای کرمهای روده و لاروها شده، ذخایر گلیکوژن را تخلیه کرده، برداشت گلوکز و ترشح کولیناستراز را مختل نموده و منجر به تجمع ترکیبات دفعی در داخل سلول میشود. بدین وسیله با کاهش تولید ATP منجر به عدم تحرک و نهایتاً مرگ کرم میگردد.

فارماکوکینتیک:
جذب: دارو از راه خوراکی جذب ضعیفی دارد و هنگامی که با غذاهای چرب مصرف میشود میزان جذب تا 5 برابر افزایش پیدا میکند.
پخش: دارو توزیع خوبی در داخل کیست هیداتیک و CSF دارد.
متابولیسم: دارو توسط کبد متابولیزه شده و دارای عبور اول کبدی گستردهای میباشد.
مسیرهای متابولیسمی عبارتند از: سولفوکسیداسیون سریع به متابولیت فعال (آلبندازول سولفوکساید که متابولیت اصلی است)، هیدرولیز و اکسیداسیون.
دفع: دارو از راه ادرار (کمتر از 1% به شکل متابولیت فعال) و مدفوع دفع میشود.

اشکال دارویی:
Tablet, Chewable: 200, 400mg
Suspension: 200 mg/5ml

اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماکولوژیک: ضد کرم.
طبقهبندی درمانی : ضد کرم.
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده C
نامهای تجاری: Bendex
ملاحظات اختصاصی
1- از آنجایی که موارد کشنده (ولی نادر) آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیک، گرانولوسیتوپنی، لکوپنی و پانسیتوپنی با آلبندازول گزارش شده است، لازم است CBC بیمار پیگیری شده و در صورت افت قابل توجه سلولهای خونی مصرف دارو بلافاصله متوقف گردد.
2- به دلیل اثرات کبدی دارو، لازم است آنزیمهای کبدی پیگیری شده و در صورت افزایش بیش از دو برابر نرمال در سطح این آنزیمها مصرف دارو متوقف شده و پس از برگشت آنها به حد طبیعی، درمان مجدداً آغاز میگردد.
3- در موارد نوروسرکوزیس بایستی قبل یا هنگام شروع آلبندازول، برای بیمار کورتیکوستروئید نیز تجویز گردد، تا میزان واکنشهای التهابی به حداقل رسیده و از هایپرتانسیون مغزی جلوگیری شود. به علاوه درمان ضد تشنج در طی هفته اول درمان ضرورت دارد تا از بروز تشنج جلوگیری گردد.
4- در موارد وجود ضایعات شبکیه، بایستی منافع مصرف دارو را در مقابل خطر آسیب چشمی ناشی از آلبندازول سنجید.
5- سطح سرمی آلبندازول در صورت مصرف با غذاهای چرب افزایش مییابد و زیست دستیابی دارو تا 5 برابر بالا میرود.
6- لازم است بعد از شروع درمان، به مدت 3 هفته نمونه مدفوع بیمار از نظر تخم و انگل بررسی شده و در صورت مثبت بودن، درمان تکرار شود.
7- بایستی CBC و LFT در شروع هر سیکل 28 روزه درمان انجام شده و هر 2 هفته در طی درمان تکرار شود (در صورت وجود بیماری کبدی، دفعات انجام تست بیشتر خواهد بود.).
8- لازم است قبل از شروع درمان، تست بارداری در خانمها انجام گیرد.
مصرف در شیردهی: میزان ورود دارو در شیر مشخص نیست و مصرف آن در دوران شیردهی توصیه نمیشود .
مصرف در بارداری: در مطالعات حیوانی مشخص شده که آلبندازول خواص تراتوژنیک داشته و نباید در حین دوران بارداری، در صورت امکان، استفاده گردد.
بایستی به خانمها توصیه شود که به مدت حداقل یک ماه بعد از خاتمه درمان از باردار شدن پرهیز کنند.
در صورت بروز بارداری حین درمان، لازم است درمان متوقف شود.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
این دارو میتواند منجر به افزایش سطح آنزیمهای کبدی و سرکوب مغز استخوان شود و لازم است حین درمان با این دارو LFT و CBC پیگیری شود.

<منبع: passtor.ir>

 

[Dead Man]

مبندازول
Mebendazole

موارد و مقدار مصرف:
الف) آلودگی به کرمک:
بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 2 سال: از راه خوراکی، مقدار 100 میلیگرم به صورت مقدار واحد مصرف میشود. در صورت تداوم عفونت بعد از گذشت سه هفته، درمان تکرار میشود.
ب) آلودگی به کرم گرد، کرم شلاقی، کرم قلاب دار و تریکوسترونژیلوس:
بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 2 سال: از راه خوراکی ، مقدار 100 میلیگرم دوبار در روز به مدت سه روز مصرف میشود. در صورت تداوم عفونت بعد از گذشته سه هفته، درمان تکرار میشود. همچنین برای درمان عفونت با کرمهای قلابدار، شلاقی و گرد میتوان mg 500 بهصورت تک دوز تجویز نمود.
پ) تریشینوز:
بزرگسالان و کودکان: مقدار 400-200 میلیگرم سه بار در روز به مدت سه روز مصرف و سپس 500-400 میلیگرم سه بار در روز به مدت 10 روز مصرف میشود.
ت) کاپیلاریازیس:
بزرگسالان و کودکان: mg 200 خوراکی دو بار در روز به مدت 20 روز مصرف میشود.
ث) توکسوکاریازیس :
بزرگسالان و کودکان: mg 200-100 خوراکی دو بار در روز به مدت 5 روز مصرف میشود. برخی پزشکان پیشنهاد میکنند که درمان تا 20 روز ادامه یابد.
ج) دراکونکولیازیس:
بزرگسالان: روزانه mg 800-400 خوراکی، به مدت 6 روز مصرف میشود.
چ) عفونتهای Mansonella perstan:
بزرگسالان و کودکان: mg 100 خوراکی دو بار در روز به مدت 30 روز مصرف میشود.
ح) انکوسرکیازیس:
بزرگسالان: مقدار 1 گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 28 روز مصرف میشود.
مکانیسم اثر
اثر ضد کرم: مبندازول برداشت گلوکز و سایر مواد غذایی دارای وزن مولکولی کم را در کرمهای حساس مهار میسازد و ذخایر گلیکوژن را (که برای تکثیر و بقای این کرمها لازم است ) تخلیه میکند. طیف اثر این دارو گسترده است و ممکن است در آلودگیهای چندگانه مفید باشد
. مبندازول بهعنوان یک داروی انتخابی در درمان آسکاریاز، کاپیلاریاز، انتروبیاز و تریکوریاز به کار میرود.

موارد منع مصرف و احتیاط:
تداخل دارویی
مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد تشنج، از جمله فنیتوئین و کاربامازپین، ممکن است متابولیسم مبندازول را افزایش دهد و موجب کاهش اثربخشی آن شود.
سایمتیدین متابولیسم مبندازول را مهار و سطح آن را افزایش میدهد.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
عصبی: تب.
دستگاه گوارش: درد شکم و اسهال به طور گذرا در موارد آلودگی شدید.
خون: نوتروپنی برگشتپذیر.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: اختلالات گوارشی ، اختلال در وضعیت ذهنی.
درمان: شامل درمان حمایتی است. در صورتی که زمان زیادی از مصرف دارو نگذشته باشد (کمتر از چهار ساعت )، محتویات معده را میتوان از طریق ایجاد استفراغ یا شستشوی معده تخلیه کرد. به دنبال آن ذغال فعال ، برای کاهش جذب دارو تجویز میشود.

مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک
جذب: حدود 10- 5 درصد از یک مقدار مصرف شده جذب میشود. جذب دارو در بیماران مختلف تا حد زیادی متفاوت است.
پخش: به میزان زیادی به پروتئینهای پلاسما پیوند مییابد. این دارو از جفت عبور میکند.
متابولیسم: مبندازول به 2-آمینو- 5 (6) بنزایمیدازولیل فنیل کتون غیر فعال متابولیزه میشود.
دفع: بیشتر مقدار مصرف شده دارو از طریق مدفوع دفع، و حدود 10-2 درصد دارو طی 48 ساعت به صورت تغییر نیافته یا متابولیت 2- آمین از طریق ادرار دفع میشود. نیمه عمر مبندازول 3 ساعت است.

فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط نسبت به دارو.
موارد احتیاط: بارداری و سنین زیر 2 سال از موارد منع مصرف نسبی است. این دارو برای بیماری هیداتید موثر نیست.

اشکال دارویی:
Tablet, Chewable: 100 mg

اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماکولوژیک: بنزایمیدوازول.
طبقهبندی درمانی: ضد کرم.
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
1- قرصهای این دارو را میتوان جوید، به صورت کامل بلعید و یا خرد کرد و با غذا مخلوط نمود.
2- مصرف داروهای مسهل، تنقیه یا محدودیت غذایی ضروری نیست.
3- نمونههای مدفوع باید در یک ظرف تمیز و خشک جمعآوری شود، به یک ظرف با برچسب مناسب انتقال داده شده و به آزماشگاه فرستاده شود. آب، ادرار و بعضی داروها ممکن است تخمهای انگل را تخریب کنند.
4- افرادی که با بیمار تماس دارند، باید از نظر احتمال آلودگی معاینه شوند و در صورت لزوم درمان گردند.
5- مصرف مقادیر زیاد دارو برای درمان هیداتید و تریشینوز در مرحله تحقیق است. شمارش کامل گلبولهای سفید خون باید به طور مکرر انجام گیرد تا بروز مسمومیت دارویی، بخصوص در دوران اولیه درمان، مشخص شود.
نکات قابل توصیه به بیمار
1- بهداشت فردی را به طور کامل رعایت کنید تا از عود مجدد آلودگی جلوگیری شود. نواحی اطراف مقعد را هر روز بشویید و لباسهای زیر و ملحفهها را نیز تعویض نمایید. دستها و ناخنهای خود را قبل از غذا و بعد از دفع مدفوع بشویید.
2- به طور مرتب حمام کنید و در صورت امکان دوش بگیرید.
3- دستها را به دهان نبرید، ناخنها را به طور مرتب کوتاه کنید و برای جلوگیری از ایجاد آلودگی با کرم قلابدار، پا برهنه به مناطق آلوده نروید. تخمها به آسانی، به طور مستقیم و غیرمستقیم توسط دستها، غذا یا وسایل آلوده انتقال مییابند. شستن لباسها در ماشین لباسشویی موجب از بین رفتن تخمها میشود.
4- تکاندن لباسها و ملحفهها موجب پراکنده شدن تخمها در هوا میشود. رعایت بهداشت و تمیز نگهداشتن منزل سبب کاهش تعداد تخمها میشود.
5- اعضای خانواده بیمار باید از نظر آلودگی بررسی و در صورت نیاز درمان شوند.
مصرف در کودکان: مصرف مبندازول در کودکان کوچکتر از 2 سال باید تنها به مواردی محدود شود که مضرات دارو در برابر منافع آن سنجیده شده باشد.
مصرف در شیردهی: بیضرری مصرف این دارو در دوران شیردهی ثابت نشده است.

<منبع: passtor.ir>

 

[Dead Man]

نیکلوسامید
Niclosamide

موارد و مقدار مصرف:
الف) کرم نواری (ماهی و گاوی).
بزرگسالان: مقدار چهار قرص (دو گرم) به صورت یک جا مصرف می گردد. قرصها را باید به طور کامل جوید.
کودکان سنگین تر از 34 کیلوگرم: مقدار سه قرص (5/1 گرم) به صورت یک جا مصرف می شود. قرصها را باید به طور کامل جوید.
کودکان دارای وزن 34-11 کیلوگرم: مقدار دو قرص (یک گرم) به صورت یک جا مصرف می شود. قرصها را باید به طور کامل جوید.
ب) سایر کرمهای نواری.
بزرگسالان: مقدار چهار قرص به صورت یک جا مصرف می شود. مدت درمان هفت روز است. قرصها را باید جوید.
کودکان سنگین تر از 34 کیلوگرم: مقدار سه قرص در روز اول و سپس دو قرص به مدت شش روز مصرف می شود. قرصها را باید به طور کامل جوید.
کودکان دارای وزن 34-11 کیلوگرم: دو قرص در روز اول و سپس یک قرص به مدت شش روز مصرف می شود.

موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دارو.

عوارض جانبی:
ملاحظات اختصاصی
1- قرصها باید به صورت یک جا بعد از صبحانه مصرف شوند. قرصها را برای کودکان می توان خرد نموده و با آب یا نوشیدنیهای خوش طعم مخلوط کرد.
2- در بیماران مبتلا به یبوست، قبل از شروع درمان یک مسهل ملایم برای تمیز کردن رودهها لازم است.
3- تداوم دفع تخم یا بندهای کرم نواری تا روز هفتم یا بعد از آن نشانگر بی اثر بودن درمان است. دوره درمان با ید تکرار شود.
4- دارو باید دور از نور نگهداری شود.

تداخل دارویی:
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
افزایش گذرای غلظت آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) در بیماران معتاد به تزریق وریدی داروهای مخـ ـدر که نیکلوزامید مصرف می کنند، گزارش شده است.

مکانیسم اثر:
اثر ضد کرم: نیکلوزامید فسفریلاسیون اکسیداتیو را در میتوکندری کرم های نواری مهار می کند. همچنین، این دارو با کاهش برداشت گلوکز، تولید بی هوازی آدنوزین تری فسفات لازم برا ی عملکرد سلولی را کاهش می دهد. نیکلوزامید بر روی دی فیلوبوتریوم لاتوم، دی پیلیدیوم کانینوم، هیمنولپیس دی مینوتا، هیمنولپیس نانا، تنیا ساژیناتا، تنیاسولیوم، و آنتروبیوس ورمیکولاریس موثر است.

فارماکوکینتیک:
جذب: جذب خوراکی نیکلوزامید بسیار ناچیز است.
پخش: مطالعه نشده است.
متابولیسم: توسط پستانداران به طور محسوسی متابولیزه نمی شود، اما ممکن است در دستگاه گوارش کرم متابولیزه شود.
دفع: از راه مدفوع دفع می شود. ترشح این دارو در شیر مشخص نیست.

اشکال دارویی:
Tablet: 500mg

اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماکولوژیک: سالیسیلانیلید.
طبقهبندی درمانی: ضد کرم.
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده B
نکات قابل توصیه به بیمار
1- بهداشت را به طور کامل رعایت کنید. اطراف مقعد را همه روزه بشویید. دستها را قبل از صرف غذا و بعد از دفع مدفوع بشویید.
2- برای حصول اطمینان از دفع کامل کرمها و تخمها، آزمایش مدفوع یک و سه ماه بعد از قطع دارو ضروری است.
مصرف در کودکان: بی ضرری مصرف این دارو در کودکان کوچکتر از دو سال ثابت نشده است.
مصرف در شیردهی: بی ضرری مصرف این دارو ثابت نشده است.
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی : خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد.
پوست: بثورات پوستی، خارش مقعد، آلوپسی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، اسهال، یبوست، خونریزی رکتال ، تحـریـ*ک دهان، احساس طعم بد در دهان.
سایر عوارض: تب ، تعریق، طپش قلب ، کمردرد.
توجه: در صورت بروز علائم حساسیت مفرط یا مسمومیت، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
درمان: درمان مصرف بیش از حد دارو شامل تجویز یک مسهل سریع الاثر و تنقیه است. از واداشتن بیمار به استفراغ باید خودداری کرد.

<منبع: passtor.ir>

 

[Dead Man]

پیپرازین
Piperazine Hexahydrate

موارد و مقدار مصرف:
الف) آلودگی به کرمک.
بزرگسالان و کودکان: از راه خوراکی، مقدار mg/kg/day 65 به مدت 8-7 روز مصرف می شود. حداکثر مقدار مصرف g/day 5/2 است. در موارد عفونتهای شدید، دوره درمان بعد از یک هفته تکرار می گردد.
ب) آلودگی به کرم آسکاریس.
بزرگسالان: از راه خوراکی، مقدار 5/3 گرم به صورت مقدار واحد در دو روز متوالی مصرف می شود.
کودکان: از راه خوراکی، مقدار mg/kg/day 75 به صورت مقدار واحد در دو روز متوالی مصرف می شود. حداکثر مقدار مصرف g/day 5/3 است.

مکانیسم اثر
اثر ضد کرم: پی پرازین اثرات تحریکی استیل کولین را در برخوردگاه عصبی ـ عضلانی آسکاریس لومبریکوئیدس (کرم گرد) مسدود می سازد. همچنین، این دارو تولید سوکسینات را مهار کرده و موجب فلج شدن انگل می شود. مکانیسم اثر این دارو بر علیه انتروبیوس ورمیکولاریس (کرمک) مشخص نیست.

موارد منع مصرف و احتیاط:
تداخل دارویی
مصرف همزمان با کلرپرومازین ممکن است موجب بروز حملات تشنجی شود.
مصرف همزمان با کلروپرومازین یا داروهای آرام بخش دیگر ممکن است نشانههای اکستراپیرامیدال را تشدید کند.

تداخل دارویی:
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
پی پرازین ممکن است موجب بروز تغییرات الکتروانسفالوگرام (EEG)، بخصوص در کودکان، شود. همچنین، این دارو ممکن است با آزمونهای اندازه گیری غلظت سرمی اسید اوریک تداخل کند و به کاهش کاذب نتایج این آزمونها منجر شود.

مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک
جذب: از دستگاه گوارش به راحتی جذب می شود.
پخش: چگونگی انتشار این دارو به خوبی مشخص نشده است.
متابولیسم: به طور ناقص در کبد متابولیزه می شود.
دفع: بیشترین مقدار داروی مصرف شده به صورت تغییر نیافته طی 24 ساعت از راه ادرار دفع می شود. ترشح پیپرازین در شیر مشخص نیست.

فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط شناخته شده نسبت به ترکیبات پیپرازین، عیب کار کلیه یا کبد، اختلالات تشنجی (ممکن است موجب بروز حملات تشنجی شود).
موارد احتیاط: کم خونی شدید ناشی از سوء تغذیه (ممکن است موجب بروز کم خونی شود).

اشکال دارویی:
Tablet: 500mg
Syrup: 750 mg/5ml

اطلاعات دیگر:
طبقه بندی فارماکولوژیک: پیپرازین.
طبقه بندی درمانی: ضد کرم.
طبقه بندی مصرف در بارداری: رده B
ملاحظات اختصاصی
پیپرازین را می توان همراه با غذا مصرف کرد، ولی اثر آن با معده خالی بیشتر است.
نمونه کرم، صبح زود به هنگام برخاستن از خواب بهتر به دست می آید.
مصرف داروهای ملین، تنقیه، یا رعایت محدودیتهای غذایی غیر ضروری است.
این دارو باید دور از نور، هوا و رطوبت نگهداری شود.

نکات قابل توصیه به بیمار
دارو را بیش از مقدار توصیه شده مصرف نکنید، زیرا خطر مسمومیت عصبی با مصرف مقادیر زیاد دارو وجود دارد.
در صورت بروز واکنشهای حساسیت مفرط، اختلالات گوارشی یا CNS، مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک مراجعه کنید.
برای جلوگیری از آلودگی، خود و اعضای خانواده باید بهداشت کامل را رعایت کنید. هر روز حمام کنید و لباسهای زیر و ملحفهها را نیز تعویض نمایید. دستها و زیر ناخنها را قبل از غذا و بعد از دفع مدفوع خوب بشویید.
انتقال آلودگی ممکن است به طور مستقیم یا غیر مستقیم، از طریق انتقال تخم انگل توسط دستها، غذا یا وسایل آلوده انجام شود. شستن لباسها در ماشین لباسشویی موجب از بین رفتن تخم انگل می شود.
مصرف در سالمندان: احتمال بروز نشانههای اکستراپیرامیدال در بیماران سالخورده بیشتر است.
مصرف در کودکان: از درمان طولانی مدت یا تکرار درمان بیش از دفعات توصیه شده اجتناب شود، زیرا خطر بروز مسمومیت عصبی وجود دارد. مقادیر درمانی این دارو در کودکان موجب بروز تغییرات EEG شده است.
مصرف در شیردهی: بی ضرری مصرف این دارو در دوران شیردهی ثابت نشده است.

عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: آتاکسی، لرزش، حرکات کره مانند، ضعف عضلانی، میوکلونوس، کاهش رفلکسها، پارستزی، تشنج، احساس جدایی از محیط، غیر طبیعی شدن EEG، نقص در حافظه، سردرد، سرگیجه حقیقی.
پوست: کهیر، درماتیت ناشی از نور، اریتم مولتی فرم، پورپورا، واکنشهای پوستی اگزماتو.
چشم، دهان، بینی: نیستاگموس، تاری دید، لوچی فلجی، آب مروارید همراه با عیب بینایی، ریزش اشک، اشکال در تطابق بینایی، آبریزش بینی، سرفه.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، کرامپهای شکمی.
سایر عوارض: درد عضلانی، تب، اسپاسم نایژه ای.
توجه: در صورت بروز واکنشهای بارز گوارشی یا حساسیت مفرط، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: تهوع، استفراغ، کانفیوژن، ضعف، آتاکسی، حملات تشنجی و اغما.
درمان: شامل شستشوی معده و به دنبال آن تجویز ذغال فعال و یک داروی مسهل میشود. حملات تشنجی باید ابتدا با دیازپام درمان شود و فنی توئین یا فنوباربیتال تنها برای درمان حملات تشنجی مقاوم نگه داشته شوند. وضعیت تعادل مایعات و الکترولیتها باید پیگیری شود.

<منبع: passtor.ir>

 

[Dead Man]

پیروینیوم پامووات
Pyrvinium Pamoate

موارد و مقدار مصرف:
انتروبیاز
بزرگسالان: مقدار mg/kg 5 (پیروینیوم) به صورت مقدار واحد مصرف میشود. این مقدار، در صورت لزوم، طی 3-2 هفته تکرار میگردد. حداکثر مقدار مصرف بدون در نظر گرفتن وزن بدن، 350 میلیگرم (پیروینیوم) است.
کودکان: مقدار mg/m2 150 (پیروینیوم) به صورت مقدار واحد مصرف میشود. این مقدار در صورت لزوم طی 3-2 هفته تکرار میشود. این دارو در کودکان کمتر از 10 کیلوگرم با احتیاط تجویز شود.

موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد احتیاط : حساسیت مفرط به پیروینیوم، بیماری التهابی روده (ممکن است جذب دارو را افزایش دهد).

تداخل دارویی:
دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ، کرامپ معده.
سایر عوارض: حساسیت مفرط (بثورات پوستی)، حساسیت به نور (افزایش حساسیت پوست به نور خورشید)، تغییر رنگ مدفوع و استفراغ به قرمز روشن.

مکانیسم اثر:
به نظر میرسد این دارو مانع استفاده انگل از کربوهیدراتهای برونزاد میشود. این دارو در درمان آنتروبیاز ناشی از انتروبیوس ورمیکولاریس (کرمک) به کار میرود.

فارماکوکینتیک:
جذب: جذب این دارو از دستگاه گوارش بسیار ناچیز است.
دفع: به صورت تغییر نیافته از راه مدفوع دفع میشود.

اشکال دارویی:
Tablet: 50mg
Suspension: 50 mg/5ml

اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماکولوژیک: ترکیب سیانید.
طبقهبندی درمانی: ضد کرم (خوراکی - موضعی).
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
1- محدودیت غذایی، مصرف همزمان داروهای دیگر، تسهیل در تخلیه مدفوع یا تنقیه برای تخلیه رودهها، قبل از درمان، در طول آن و بعد از درمان ضرورتی ندارد.
2- معاینه ناحیه اطراف مقعد برای پیگیری وضعیت بیمار اهمیت دارد. برای تشخیص وجود تخم میتوان قبل از شروع درمان و یک هفته بعد از شروع درمان با پیروینیوم، بخصوص در بیماران دارای نشانههای پایدار، از سوآبهای نوار سلوفان در نواحی اطراف مقعد استفاده کرد. برای ارزیابی اثربخشی دارو یا اطمینان از بهبود کامل، باید هر روز صبح، به مدت حداقل سه روز، قبل از دفع مدفوع و حمام، با استفاده از این سوآبها نمونه گرفته شود. معاینه اطراف مقعد نیز برای اطمینان از عدم وجود کرمهای بالغ در نواحی اطراف مقعد ممکن است ضروری باشد. تنها در صورت منفی بودن نتیجه آزمایش سوآبهای اطراف مقعد به مدت هفت روز متوالی، میتوان از بهبود بیمار اطمینان حاصل کرد.
3- اعضای خانواده بیمار نیز باید به طور همزمان درمان شوند، درمان باید پس از 3-2 هفته تکرار شود.
نکات قابل توصیه به بیمار
1- احتمال بروز حساسیت پوست به نور وجود دارد. از قرار گرفتن زیاد در معرض نور خورشید خودداری کنید. از فرآوردههای محافظتکننده پوست در مقابل نور ماورای بنفش A و B (برای جلوگیری از بروز حساسیت به نور یا سوختگی) استفاده نمایید.
2- برای جلوگیری از عود عفونت، تمام لباسها و ملحفهها را بعد از درمان بشویید.
3- دارو را طبق دستور مصرف کنید. دوره دوم درمان ممکن است ضروری باشد.
4- این دارو به مدت 48-24 ساعت رنگ مدفوع را به قرمز روشن تغییر خواهد داد که این امر ممکن است موجب لک شدن لباسها شود.
5- به دلیل زیاد بودن احتمال سرایت کرمک، معمولاً توصیه میشود که تمام اعضای خانواده به طور همزمان درمان شوند.
6- در صورتی که طی چند روز بهبودی حاصل نشد، به پزشک مراجعه کنید.
مصرف در کودکان: عوارض گوارشی در کودکانی که سن بیشتر دارند و مقادیر زیاد دارو را مصرف کردهاند، شایعتر است. درمان با این دارو در کودکان کمتر از 10 کیلوگرم وزن با احتیاط انجام شود.
مصرف در شیردهی: ترشح این دارو در شیر مشخص نیست. با این وجود عوارضی هم برای انسان ثابت نشده است.

<منبع: passtor.ir>